Корь у детей. Корь: симптомы, лечение, профилактика

Несмотря на массовую вакцинацию, корь продолжает лидировать среди причин смертности малышей на земном шаре. Она является своеобразной «детской чумой», поражая в основном детей дошкольного возраста.

Анализы при диагностике кори: представление о вирусе кори

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание, возбудитель которого относится к парамиксовирусам. Источник инфекции – больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний (с 5-го дня высыпаний больной считается незаразным).

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем: вирус в большом количестве выделяется во внешнюю среду больным человеком во время кашля, чихания и т. д. От момента заражения до первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 9 – 17 дней.

Клинические проявления кори

Больной корью проходит следующие стадии заболевания:

  • инкубационный период, который может составлять от 8 до 17 дней;
  • продромальный период, который длится в течение 3-5 дней;
  • период высыпаний, который длится в течение 3-4 дней;
  • период пигментации – 10 дней;
  • период реконвалесценции – может длиться до двух месяцев.

Продромальный период. Для этого периода характерно наличие катарального синдрома – вирус проникает в организм больного через конъюнктиву век и верхние дыхательные пути. Ребенок жалуется на светобоязнь, веки отечны, гиперемированы, склеры инъецированы. Нарастает интоксикация, температура тела повышается до фебрильных цифр, появляется осиплость голоса и навязчивый кашель, на всем протяжении слизистой оболочки ротовой полости идентифицируются специфические пятна Бельского-Филатова-Коплика (папула серовато-белого цвета размером с маковое зерно, окруженное венчиком гиперемии). Ребенка беспокоит насморк, кашель, лицо отечно и одутловато.

Период высыпаний. В этом периоде появляется пятнисто-папулезная диаметром пару миллиметров сыпь, которая может сливаться. Сыпь появляется сначала за ушами, на носу, в течение первого дня она покрывает лицо, шею и верхнюю часть туловища. На второй день она распространяется на всем туловище, а на третий день – на руках и ногах. Период высыпаний сочетается с фебрильной температурой.

Вирус кори размножается не только в клетках эпителия, но и в иммунных клетках, что приводит к выраженному снижению иммунитета, аллергии и нарушению обмена витаминов. Следствием этих процессов является большое количество осложнений и присоединения вторичной бактериальной флоры.

Читайте также:  Кровоостанавливающие препараты и травы при обильных месячных

Период пигментации. В периоде пигментации нормализуется температура, регрессирует кашель и появляется аппетит. Сыпь сменяется пигментацией и шелушением, которые исчезают в том же порядке как появлялась сыпь. Состояние больного значительно улучшается. С пятого дня высыпаний больной не представляет инфекционной опасности. Полностью кожа очистится через две недели, а клиническое выздоровление при отсутствии осложнений наступает на 10 сутки.

Период реконвалесценции. Это самый длительный период, так как не так страшна сама по себе корь, как ее осложнения. Вирус кори приводит к иммунодефициту, на восстановление которого необходимо несколько месяцев. В связи с этим медотвод от прививок действует в течение одного месяца.

Анализы при диагностике кори: представление о клинической картине болезни

В клинической картине кори выделяют три периода:

  1. Катаральный. Характерно: подъем температуры до 38-40 °С, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы. При осмотре доктор может обнаружить красные пятна на твердом и мягком небе, а также множество точечных белесоватых участков на слизистой оболочке щек (т.н. пятна Бельского-Филатова-Коплика – характерный признак кори). Длится катаральный период 5-6 дней.
  2. Период сыпи.

Характерно: кашель, светобоязнь, слезотечение становятся более выраженными. Наблюдается новый подъем температуры до 39-40°С, состояние больного значительно ухудшается. Появляется коревая сыпь в виде пятен, имеющих возвышение в центре (папула). Диаметр пятен более 10 мм, они могут сливаться, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями.

Коревая сыпь характеризуется этапностью высыпания:

  • В 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее;
  • На 2-й день – на туловище, руках и бедрах;
  • На 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть.
  • Период пигментации. Через 3-4 дня от момента появления элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На этих местах в дальнейшем наблюдается шелушение (на лице и туловище). К 5 дню от начала высыпания все элементы сыпи либо исчезают, либо замещаются пигментацией. Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.
  • Как снизить риск осложнений?

    Прививка не дает гарантии, что пациент не заболеет при контакте с корью. Но симптомы будут легче, лечение быстрее, инкубационный период длиннее.

    Однако есть дети, которым вакцинироваться нельзя по медицинским показаниям, есть взрослые, которые уже потеряли антитела после прививок. Такие люди могут заболеть. Поэтому нельзя переносить ОРЗ на ногах.

    Есть еще много опасных болезней, кроме кори, которые начинаются точно так же, как обычная простуда. Они грозят не менее серьезными последствиями.

    Поэтому:

    • при первых признаках ОРЗ обратитесь в поликлинику;
    • большое количество теплого питья поможет снизить интоксикацию, которая есть при ОРЗ, но при кори или гриппе более выражена;
    • если был контакт с больным корью, вызовите врача на дом, предупредив об этом диспетчера;
    • если высокая температура, и появляется сыпь, вызывайте скорую помощь, описав диспетчеру симптомы;
    • если при ОРЗ чувствуете что-то необычное, позвоните в 103 (112) и проконсультируйтесь, нужен ли осмотр врача.

    При подозрении на корь ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

    Симптоматика

    Первые признаки кори очень схожи с симптомами ОРВИ. У ребенка появляется кашель, насморк, повышается температура. Этот период считается первым и называется инкубационным. Всего различают четыре этапа течения заболевания.

    Инкубационный период продолжается в среднем от семи до двенадцати дней. Он бессимптомный, болезнь себя еще никак не проявляет. Вирус, попав в организм, размножается и накапливается. Постепенно начинается проникновение его в подслизистые слои, что спровоцирует воспаление лимфоузлов, и они увеличатся. Отсюда он попадает в кровь и, циркулируя по ней, добирается до области верхних дыхательных путей, к другим органам и тканям. Начинается второй этап болезни.

    Катаральный период длится около четырех дней. На этом этапе характерны проявления общей респираторной инфекции, такие как: сухой кашель, насморк, повышение температуры, вялость, сонливость. Наравне с этими, появляются и типичные признаки кори:

    — наблюдается краснота и отечность в области слизистой оболочки глаза, слезотечение и светобоязнь;

    — появление пятен на внутренней стороне щек, в области коренных зубов. Это мелкие высыпания белого или серого цвета, с покраснением вокруг. Могут появиться в области губ и на деснах.

    Специфика периода заключается еще и в усугублении симптомов заболевания. Кашель становится суше и усиливается, может появиться хрипотца в голосе. Температура, постепенно поднимаясь, может достичь отметки в 40°. Уже на четвертый день этого периода можно наблюдать первые появления сыпи, за ушами и на лбу.

    Начало периода высыпаний обусловлено поднятием максимальной температуры. Начинает формироваться типичная коревая сыпь на кожных и слизистых покровах. В первый день яркие пятна бордового цвета можно обнаружить лишь на голове, лице и шее ребенка. На второй день высыпания можно увидеть на руках, груди и спине. На третий день коревое высыпание распространяется на все тело, ноги и стопы. При этом сыпь на лице и голове уже светлеет. Ребенок становится более активным, возвращается аппетит, температура снижается. Меняется характер кашля, он становится мягче, и начинает отходить мокрота. Период высыпания будет продолжаться в среднем две недели. Уже на пятый день после появления коревой сыпи, ребенок становится не заразным.

    Читайте также:  Как стать здоровым – диета для иммунитета

    Профилактика

    Специфичная профилактика кори — вакцинация, цель которой создание невосприимчивости организма инфекции. Состав вакцины включает ослабленные штаммы коревого вируса, которые не способны вызывать заболевание. После введения препарата организм начинает вырабатывать антитела, способные при контакте противостоять вирусам.

    Первую вакцинацию делают в возрасте 1 год. Согласно исследовательским данным у 15 % детей иммунитет не вырабатывается, поэтому в возрасте 6 лет проводят ревакцинацию. Противовирусный иммунитет формируется в 97% случаев вакцинации и действует в среднем 14 лет.

    Неспецифичная профилактика:

    • изоляция вирусоносителя от коллектива;
    • влажная уборка с антисептическими средствами, кварцевание, проветривание помещения после больного;
    • пассивная иммунизация противокоревым иммуноглобулином после контакта с больным (детям с возраста 3 месяцев).
    Профилактика

    Вакцинация — единственный способ защитить ребенка от кори. Поэтому проводить ее нужно в рекомендованном возрасте.

    Благодаря плановой вакцинации и постоянному надзору эпидемиологических служб, проблема кори постепенно теряет свою остроту. Грамотность ясельных врачей и родителей значительно влияет на прогноз болезни. Ошибочно принятые за проявления гриппа, симптомы кори могут стать причиной эпидемии в коллективе.

    Промедление лечения влечет осложнения, которые могут пополнить процент летального исхода (1,5%). Поэтому важно правильно реагировать на все изменения в поведении малышей, особенно при тесных контактах с другими детьми.

    Заразен ли ребенок после прививки?

    Симптомы, которые заметны у детей на 6-20 сутки после прививки схожи с признаками кори. Но ребенок не заразен. Если привитый ребенок заболел корью, то возможно по каким-то причинам не выработался иммунитет. Привитые дети обычно легко переносят болезнь.

    Многих родителей также интересует вопрос, можно ли купать ребенка после прививки от кори? Существует мнение, что ребенка нельзя купать двое суток после вакцинации. Некоторые специалисты поддерживают эту идею. Но большинство педиатров разрешает водные процедуры. После прививки необходимо смотреть за состоянием ребёнка. Если он активен, бодр и хорошо себя чувствует, то нет каких-либо «водных» ограничений.

    Заразен ли ребенок после прививки?

    В профилактических целях здоровых детей необходимо сразу отделять от заболевших. Родители обязаны сообщать в детсад или школу, в которой учится ребенок, о наличии инфекции.

    Если непривитый ребенок в возрасте до 4 лет находился в контактировании с заболевшим ребенком, то ему делается экстренная вакцинация – вводится иммуноглобулин. Такая мера будет действенна только если сделать прививку в течении пяти суток после контакта с зараженным.

    Отзывы о прививке от кори различные. Многие родители не соглашаются на вакцинацию. В таком случае им следует знать, чем опасна корь у детей.