Клещевой энцефалит. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Всем привет! Пару лет назад отправилась я вместе со своей маленькой дочкой в поход. Она давно меня об этом просила.

Механизм развития хронической формы клещевого энцефалита

В основе патогенеза хронизации вирусного процесса, по мнению большинства исследователей, лежит универсальное свойство вируса клещевого энцефалита к персистенции в организме. Вирусологическими исследованиями А.В. Субботина была подтверждена персистенция вируса клещевого энцефалита (КЭ) — выделен антиген из клеток белой крови больных хроническим КЭ с различной давностью процесса. Ряд авторов предполагает, что, в частности, гиперкинетические формы, учитывая стойкость и малую изменяемость клиники в течение многих лет, являются результатом «некробиотических и репараторных процессов», которые были вызваны жизнедеятельностью вируса в острой и хронической фазе. Другие придерживаются аутоиммунной теории развития хронизации вирусного процесса при КЭ, особенно в случаях с клиникой заболевания, типичной для дегенеративных процессов — синдромом бокового амиотрофического склероза, миоклонус-эпилепсия и т.д.

Этиология

Распространённой причиной прогрессирования энцефалита является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства. Микробные виды недуга провоцирует сифилис или сыпной тиф.

Вторичные виды развиваются на фоне:

  • малярии;
  • кори;
  • краснухи;
  • токсоплазмоза;
  • ветряной оспы и прочее.
Этиология

Пути проникновения и распространения вируса энцефалита в организме

Пути проникновения вируса в тело человека:

  • укус насекомого (гематогенный путь);
  • при прямом контакте;
  • алиментарный путь;
  • воздушно-капельный путь.

Причины

Воздействие широкого спектра микроорганизмов приводит к развитию данной патологии. Если бактерии и вирусные инфекции – причины развития энцефалитов, говорят, такие энцефалиты носят инфекционный характер. Еще существуют с токсическим и аллергическим характером поражения.

В последнем случае, на вещество мозга воздействует не сам инфекционный агент (бактерии и вирусы), а продукты его выделения, токсины.

Пути попадания микробов в организм человека могут быть совершенно различными:

Причины
  • воздушно-капельный (когда при кашле или чихании больного, капельки слюны и мокроты вдыхаются пока еще здоровым человеком).
  • контактный, при укусах насекомых (гематогенный).
  • алиментарный (или с едой).

Энцефалит может возникнуть и при инфицировании крови укусом насекомого

Важное условие для заражения – попадание микроорганизмов в кровь. Прямое попадание, при травматизации кожных покровов, или всасывание через слизистые желудочно-кишечного тракта. Дальше они разносятся током крови по всем органам и тканям, поражая самые «любимые», в том числе головной мозг.

Патогенез клещевого энцефалита

После внедрения вирус локально размножается в клетках кожи. На месте укуса в тканях развиваются дегенеративно-воспалительные изменения. При алиментарном пути заражения фиксация вируса происходит в эпителиальных клетках ЖКТ.

Первая волна вирусемии (транзиторная) обусловлена проникновением вируса в кровь из мест первичной локализации. В конце инкубационного периода возникает вторая волна вирусемии, совпадающая по времени с началом размножения вируса во внутренних органах. Заключительная фаза — внедрение и репликация вируса в клетках ЦНС и периферической нервной системы.

Читайте также:  Бактерии болезнетворные и полезные свойства

«Плюс-нитевая» РНК вируса клещевого энцефалита способна непосредственно транслировать генетическую информацию на рибосомы чувствительной клетки, т.е. выполнять функции мРНК.

Вирусом клещевого энцефалита в ЦНС поражено преимущественно серое вещество, вследствие чего развивается полиоэнцефалит. Наблюдаемые поражения неспецифичны и включают клеточное воспаление, гиперплазию, глиальную пролиферацию и некроз нейронов.

Прогредиентные формы клещевого энцефалита связывают с длительным сохранением вируса в активной форме в клетках ЦНС. В развитии персистирующей инфекции значительную роль отводят мутантным формам вируса.

Виды и причины

Классификация энцефалита очень тесно связана с причинами его возникновения. Врачи выделяют несколько видов заболевания, большинство из которых различаются по первопричине своего появления. Оно может быть первичным или вторичным. В первом случае развитие происходит самостоятельно, во втором – в результате воздействия иных болезней. Обычно причиной энцефалита становятся инфекции, вирусы, укусы клещей, комаров или вакцинация. Вторичный тип заболевания возникает на фоне гриппа, кори, краснухи, оспы, остеомиелита или абсцесса мозга.

Виды и причины

Распространенные виды энцефалита:

  1. Клещевой. Болезнь такого типа развивается у человека, которого укусил энцефалитный клещ. Иногда причина заключается в термически необработанном молоке, так как вирус может передаваться через него от зараженной коровы. Переносчиком также может стать коза. Обычно болезнь носит менингеальную форму и протекает с острыми симптомами.
  2. Японский. Источником заболевания становятся комары, которые были заражены ранее. Болезнь вызывает тяжелейшие симптомы, включая скачок температуры тела до 40 °C и судорожные припадки.
  3. Гриппозный. Вирусный энцефалит такого типа может происходить от действия гриппа. Основные проявления не отличаются от классических и могут выражаться в разных формах.
  4. Энцефаломиелит. Этот вид энцефалита развивается в результате заражения человека корью. Он проявляется уже через пять дней после появления сыпи. Болезнь может привести к параличу, судорогам или коме. При попадании возбудителя в спинной мозг возможен летальный исход.
  5. Летаргический энцефалит А. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому заражаться ею проще всего. Вместе с воспалением мозга возникают проблемы с печенью, что усложняет ситуацию. Симптомы очень опасны, острая стадия может длиться до трех месяцев.
  6. Герпетический. Возбудитель герпеса может присутствовать внутри организма годами, пока не проявится при случайных обстоятельствах. Тогда же вместе с ним может развиться энцефалит. Результатом становится воспаление белого вещества и коры головного мозга. Больной сильно страдает от судорог с парезами.
  7. Токсоплазмозный. Имеет сходства с инфекционным мононуклеозом, что затрудняет диагностику. Вызывает миокардит, экземы, конъюнктивит, а также ряд иных неприятных симптомов.
  8. Поствакцинальный. Развитие болезни может начинаться сразу после вакцинации АКДС и введения средств от оспы или бешенства. Симптомы появляются быстро и носят острый характер, часто появляются судороги. Взрослые переносят их легче. Младенец может стать обездвиженным, при этом он постоянно кричит и сильно потеет. Чаще всего ребенок от такой болезни погибает. Это самый распространенный тип энцефалита у детей.
  9. Американский. Возникновение такого энцефалита связано с арбовирусами, которые поражают человека. Симптомы болезни крайне тяжелые. Заразиться можно от комаров, лошадей или рогатого скота.
  10. Энцефалит Расмуссена. Особый вид болезни, отличающийся сильными эпилептическими припадками с потерей сознания, которые не поддаются лечению. Параллельно у больного развивается слабоумие.
Виды и причины

Отдельно болезнь разделяют по характеру развития на очаговый и диффузный типы. Также выделяют гнойный и негнойный вариант. Существуют острые и подострые варианты болезни. Она может поражать мозг целиком или отдельные его части, например, мозжечок или мозговой ствол. Поэтому по локализации врачи классифицируют энцефалит на полушарный, стволовой, серозный, мозжечковый, подкорковый и некоторые другие. Часто встречается аллергический вид, появившийся на фоне разыгравшейся аллергии, или бактериальный, связанный с действием бактерий. Дополнительно болезнь могут классифицировать на хореический или нехореический тип, исходя из симптоматики.

Читайте также:  Семь продуктов, повышающих иммунитет

Заболевание может быть врожденным, то есть передается новорожденному от зараженной мамы. Также грудничок может заболеть после вакцинации, из-за чего некоторые мамы боятся прививать своих детей.

Виды и причины

Как проявляется энцефалит

Вирус клещевого энцефалита нарушает гематоэнцефалический барьер и тем самым попадает через кровь в ЦНС, разрушает нейроны, вызывает сосудистые нарушения, поражает спинно-мозговые отделы. Часто из-за схожести проявления болезней энцефалит путают с предынсультным состоянием.

Специалисты лабораторно могут наблюдать следующие изменения в головном мозге:

  • гиперемию тканей;
  • отёк вещества головного мозга;
  • инфильтраты из мозговых клеток;
  • точечные геморрагии (повреждения сосудов);
  • васкулиты (воспаления сосудов);
  • образование некротических очагов;
  • возникновение фиброзных изменений.

Проявление энцефалита делят на несколько форм:

  • лихорадочная (острая форма длится до 5 дней и проявляется в виде головной боли, вялости, лихорадки, тошноты);
  • менингеальная (наиболее частая форма с симптоматикой сильных головных болей, повторяющиеся рвоты, светобоязни, головокружения; благоприятное течение с выздоровлением через 2-3 недели);
  • менингоэнцефалитическая (более тяжёлая форма с патологическими изменениями работы сознания, наблюдаются бред и галлюцинации, судороги);
  • полиэнцефаломиелитическая (в первые дни отмечается общая усталость, происходит нарушение движения с подергиванием мышц, онемение конечностей, утрачивается контроль над телом, ощущаются боли в мышцах, на 3 неделю симптоматика перерастает в мышечную атрофию и потерю движения);
  • полирадикулоневритическая (нарушение чувствительности, ощущаются боли вдоль нервных путей, покалывания, развиваются параличи нижних отделов, поясничного и плечевого пояса).

Через какое время проявляется энцефалит

Клещи, будь то самка или самец, вне зависимости от времени пребывания в теле человека, заражают вирусом сразу после укуса . Чем дольше не извлекать возбудителя, тем выше риск попадания большего количества патогена в кровь.

Быстро ли проявляется энцефалит

У заболевания существует определённый инкубационный период (от 8 до 20 дней). Его длительность зависит от количества укусов и географической зоны обитания клеща (Дальний Восток и Урал наиболее опасные регионы).

Известны случаи, когда вирус проявлял себя на первый же день, а иногда приходилось ждать целый месяц. Уже через 2 дня после укуса в тканях мозга обнаруживается вирус. Через 4 дня концентрация патогенов в сером веществе становится максимальной.

Профилактика

Одной из наиболее эффективных профилактических мер является вакцинация против инфекционного энцефалита. Ее можно проводить только здоровому человеку после терапевтического осмотра и в лицензированных учреждениях. В современных вакцинах содержится «убитый» вирус, который не навредит вашему организму, но вызовет реакцию иммунной системы, которая начнет вырабатывать антитела. Таким образом, если вирус попадет в организм, антитела уже будут знакомы с ним и смогут эффективно побороть.

Важно! Вакцинация имеет эффективность 91-97%, примерно у 3-9% людей не вырабатываются защитные антитела в ответ на прививку.

Помимо вакцинации, нужно соблюдать методы механической профилактики и стараться не допускать укус клеща. Для этого нужно правильно одеваться, отправляясь на природу в весенне-летний период: закрытая одежда, надежно защищенные ноги (особенно в области щиколоток), плотные манжеты на рукавах, головной убор. Дополнительно рекомендуется использовать репеллентные средства и почаще осматривать свое тело. Всегда помните о том, что чем раньше вы обнаружите клеща и удалите его, тем меньше вероятность заражения.

Второй основой защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. Отправляясь в лесопарк или лес лучше надеть головной убор, одежду, закрывающую все тело, обрызгать одежду репеллентом, отпугивающим клещей. Гуляя, держитесь тропинок, не лезьте в чащу. После возвращения с прогулки необходимо раздеться и осмотреть друг друга с ног до головы.

В этой статье мы рассмотрели основные симптомы и лечение клещевого энцефалита, что поможет вам сориентироваться после укуса клеща и начать предпринимать правильные действия. Клещевой энцефалит, симптомы которого бывают достаточно разнообразны, это очень опасное заболевание, поэтому при первых подозрениях, стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Симптомы клещевого энцефалита

В болезни выделяют начальный период и период неврологических нарушений. Общие симптомы начального периода:

  • повышение температуры тела до 39-40° С;
  • озноб;
  • головная боль;
  • боли в пояснице;
  • боли в глазных яблоках, непереносимость яркого света (светобоязнь);
  • слабость;
  • заторможенность;
  • возможны тошнота и рвота,
  • покраснение кожи лица, шеи, груди;
  • частое дыхание, пульс редкий, сниженное давление;
  • язык покрыт налетом;
  • живот вздут;
  • возможно увеличение печени и селезенки.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

  1. ощущение мурашек, прикосновений на коже;
  2. нарушения чувствительности кожи;
  3. нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
  4. возможны судорожные припадки.

Как защититься от укусов клещей?

Вирус может длительное время оставаться активным во внешней среде на холоде (при -60 С может сохраняться десятки лет), однако его слабым местом являются высокие температуры. Погибает он через пару минут при кипячении. Поэтому очень важно кипятить молоко, не употреблять непроверенные молочные продукты.

Если вы в силу профессии должны пребывать в лесу или находитесь на отдыхе, для защиты от клещей следует:

  • одевать закрытую плотную одежду
  • применять специальные репелленты
  • тщательно осматривать кожу при выходе из леса

В конце хотелось бы добавить, что клещевой энцефалит является достаточно серьезным заболеванием. Если вы во время пребывания в лесу (особенно в эпидемиологически неблагополучном районе) подверглись нападению клеща, а затем спустя некоторое время у вас без причины возникла лихорадка, то следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода и полного выздоровления.

Первая реакция организма на возбудитель

После завершения инкубационного периода (он может длиться до 20 дней) появляются симптомы, по которым сложно диагностировать энцефалит, т. к. они сопровождают множество болезней.

К ним относятся:

  • вялость, апатия;
  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • повышенная температура тела;
  • покраснения на теле;
  • диарея.

В зависимости от вида возбудителя некоторые симптомы могут проявляться сильнее других. В редких случаях заболевший не ощущает никаких изменений в организме.