Классификация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – недуг, возникающий из-за образования на слизистой одной или нескольких язв. Характерной особенностью является склонность к частым рецидивам.

антиперспирант антистресс аптечка в роддом аптечка дачника Биодерма боль Варикоз витамины гастрит грипп дезодорант депрессия ЖКТ заболевания защита от солнца здоровье кашель кишечник кишечные расстройства клещи компрессионное белье косметика косметика мертвого моря красота лекарства лечение варикоза лучшие средства от пота Ля Рош Позе моче-половая система нарушение сна настроение нервная система нервы новорожденный обезболивающее средство ОРВИ ортопедическая подушка остеохондроз позвоночник прививка простуда раздражение роддом роды средства от пота средства против стресса стресс уход за кожей лица хандра язва

Общая классификация

Зависимо от расположения патологического процесса бывают такие виды язв:

  • с поражением луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • с поражением фундальной части желудка;
  • с поражением постбульбарного отдела;
  • комбинированные с двойной локализацией.

Классификация зависимо от формы течения:

  • неосложненное развитие;
  • осложненное с кровотечением;
  • пенетрирующая язва;
  • осложненная перивисцеритом;
  • стеноз привратника.

Функциональные способности желудка и двенадцатиперстной кишки во время патологии определяют следующие формы заболевания:

  • с повышенной кислотностью желудочного сока;
  • со сниженной кислотностью желудочного сока;
  • с повышением моторики кишечника;
  • со снижением моторики кишечника;
  • сохранение нормальной моторики.

Патология протекает в острой или хронической стадии с периодами обострения и стихания клинических проявлений.

Зависимо от размеров выделяют небольшие дефекты до 0,5 см; средние – до 1 см; крупные – до 3 см; гигантские – более 3 см.

Локализироваться заболевание может исключительно в желудке с поражением кардиального отдела, тела, пилорического канала, задней, передней стенки, малой и большой кривизны.

Возможные осложнения болезни: пенетрация (при каллезной форме), кровотечение (острое или хроническое), перфорация (с развитием перитонита), малигнизация, стеноз компенсированный или декомпенсированный.

Малигнизация недуга

Данный процесс относится к наиболее опасным, поскольку он связан с переходом язвы в злокачественное образование. Осложнение язвы желудка такого типа – явление нередкое. Статистика свидетельствует, что риску его развития подвергаются не менее 15% больных. Малигнизация язвы часто встречается у людей, имеющих привычку употреблять чересчур горячую пищу, питающихся излишним количеством жирных, жареных и копченых продуктов. При этом в их рационе отсутствуют фрукты и овощи, содержащие растительную клетчатку. Причина осложнения ЯБЖ скрывается и в семейной предрасположенности. Его симптомы:

  • заметно ухудшается общее физическое состояние человека, его сопровождает постоянная слабость;
  • почти полностью теряется аппетит;
  • появляется непереносимость мясных продуктов;
  • возникают тошнота, отрыжка, тяжесть в животе;
  • мучают сильные болевые ощущения.

Лечить обнаруженную малигнизацию ЯБЖ следует посредством хирургической операции. Выбор методики обусловлен локализацией язвы, ее характером, размером, степенью и объемом повреждения тканей вокруг поражения:

  • дистальная резекция – удаление нижней части желудка (при этом он сокращается на 1/3);
  • субтотальное иссечение (остается незначительная часть органа).

Другие виды резекций – кольцевидная, проксимальная и тотальная используются крайне редко. Если возникновение раковой опухоли обнаруживается на ранних этапах малигнизации, то шансы на излечение значительно повышаются.

Читайте также:  Коронавирус 2020. Кому выгоден и кто его создал?

Как не допустить осложнения болезни?

Для профилактики патологии больной должен:

  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • нормализовать режим питания;
  • организовать себе полноценный отдых;
  • избегать стрессов.

Если заболевание диагностировано, то начинать лечение следует непосредственно с корректировки питания.

Классификация

Язвенные болезни классифицируют по:

  • локализации,
  • стадии заболевания,
  • наличию осложнения.

По локализации разделяется болезнь на:

  1. язву желудка,
  2. язву двенадцатиперстной кишки,
  3. язвы неуточненной локализации.

По клинической форме недуг бывает острым или хроническим. В зависимости от фазы выделяются периоды ремиссии, рецидива, затухающего обострения.

По форме язвенная болезнь бывает без осложнений или с осложнениями. К последним относится перфорация, пенетрация, стеноз.

Стадии болезни различаются по насыщенности симптоматики:

  • Первая. Пациент жалуется на сильную боль, не может передвигаться, хватается руками за живот. Его бросает в жар, у него синеют губы и снижается артериальное давление.
  • Вторая. На ней нет выраженного болевого синдрома. Появляется сухость во рту, увеличение газообразования, повышение температуры тела.
  • Третья. Наступает с прободением язвы. В этот момент происходит формирование сквозного дефекта, который приводит к перитониту. Диагностика обычно на этой стадии не затруднительна, поскольку пациент ощущает острые боли, сравнимые с ударом кинжала.

Разновидности желудочных язв

По численности эрозивных дефектов выделяют одиночные и множественные язвы желудка. По локализации патологического процесса их классифицируют по отделам (кардиального, субкардиального, пилорического отдела, дна, тела желудка). Сторону повреждения органа определяют по кривизне (слева расположены язвы большой, справа — малой кривизны). Существует также классификация, базирующаяся на размерах эрозий:

  • малая — до 0,5 см диаметром;
  • средняя — от 0,5 до 1,9 см;
  • большая — от 2 до 3 см;
  • гигантская — более 3 см диаметром.

Также можно различать язвы желудка по причинам и особенностям их происхождения, что описано в таблице ниже.

Таблица — Разновидности язв

Тип язвы Механизм образования Причины
Стрессовая Развивается вследствие резкого снижения иммунитета, нарушений трофики и регенерационной способности оболочек желудка Травмы

Потрясения

Ожоговая болезнь

Шоковое состояние

Инсульт

Черепно-мозговые повреждения

Операции

Недостаточность внутренних органов

Ятрогенная (медикаментозная) Развивается из-за прямого раздражающего действия лекарств, нарушения выработки гастропротективных простагландинов, подавления нормальной трофики желудка или стимуляции синтеза соляной кислоты Лечение препаратами калия (Аспаркам, Калимин, Хлорид калия)

Антигипертензивными средствами (Резерпин)

Кортикостероидами (Дексаметазон, Бетаметазон, Метипред)

НПВС (Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Диклофенак)

Эндокринная Нарушение обмена кальция и других минералов под действием гормонов или метаболических расстройств Гиперпаратиреоз

Целиакия

Сахарный диабет

Вторичная Развивается из-за функциональных расстройств в работе ЖКТ на фоне хронических патологий Гастрит

Цирроз

Панкреатит

Холецистит

Гепатит

Онкопатологии

Эрозивные повреждения желудка, развивающиеся вне язвенной болезни, могут оставаться недиагностированными. Чаще подобные ситуации складываются со стрессовыми и медикаментозными эрозиями. Они образуются внезапно, могут протекать с осложнениями, однако имеют свойство исчезать самостоятельно, после устранения провоцирующего фактора.

Выделяют различные стадии развития желудочной язвы:

  1. Активная фаза. Эрозивные повреждения стенок желудка прогрессируют. Разворачивается яркая клиническая картина заболевания.
  2. Стадия заживления. Деструктивные изменения оболочек прекращаются, рана перестает увеличиваться, состояние пациента стабильное (без ухудшений) или симптомы ослабевают.
  3. Фаза рубцевания. На данной стадии усиливаются регенерационные процессы, эрозивный дефект уменьшается в размерах, затягивается соединительной тканью, исчезает воспалительный процесс вокруг него. Позже он становится красным, а затем белым рубцом. Симптомы болезни минимальные.
  4. Язва в стадии ремиссии. Воспаление стенок исчезает полностью, на месте эрозии сформировался белый рубец, проявления заболевания отсутствуют.

Осложнения

Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства.

Прободные Прободение язвы, через все стенки кишечника, и сообщение язвенной поверхности с брюшной полостью. Такое осложнение сопровождается развитием перитонита, главным проявлением которого, является острая кинжальная боль в брюшной полости;
Пенетрация Пенетрация язвы – это образование аналогичного сквозного отверстия, но не в брюшину, а в соседний орган.
Стеноз Стеноз привратника двенадцатиперстной кишки. Место перехода пищи из желудка в кишечник сужается настолько, что эвакуация пищевого комка затрудняется. Пациент испытывает боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой, вздутием и зловонной отрыжкой.
Кровотечение может открыться при разъедании сосуда, который находится рядом с язвой. При этом в кале появляется кровь, а сам стул становится темного оттенка, появляется рвота. Также среди симптомов слабость, головокружение, обморок;
Перидуоденит это воспаление серозного покрова в 12-перстной кишке. При этом симптомами будет боль под правыми ребрами, в подложечковой зоне. Иногда появляется ощущение полноты вверху живота.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

Язва луковицы 12-перстной кишки, лечение, диета

Луковица двенадцатиперстной кишки находится на выходе из верхнего отдела привратника желудка, в самом начале и имеет форму шара. Именно поэтому этот участок кишечника называют луковицей.

Язва луковицы 12-перстной кишки – это довольно распространённое заболевание. По статистике, оно имеется у 10% населения планеты. Медикаментозное лечение довольно непростое, но обойтись без него никак нельзя. Если патологию пустить на самотёк, понадобится хирургическое вмешательство.

Причины язвы луковицы12-перстной кишки

Повышение кислотности желудочного сока провоцирует воспалительный процесс в районе луковицы 12-перстной кишки и способствует активизации бактерии Helicobacter Pylori. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта начинает разрушаться: сначала появляются микроповреждения, затем они преобразуются макродефекты (ярозии, язвы).

Катализатором язвы 12-перстной кишки зачастую выступает сильный или хронический стресс. Поэтому заболевание довольно часто встречается и молодых людей с нестабильным эмоциональным состоянием.

Язва луковицы 12-перстной кишки также может развиться в продолжение запущенного гастрита или как результат злоупотребления алкоголем и медикаментами (кортикостероидами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами).

Возникновению язвы 12-перстной кишки также способствуют следующие заболевания:

  • гиперкальциемия;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • ВИЧ-инфекция;
  • болезнь Крона и др.

Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки

Самым распространенным и явным симптомом язвы луковицы 12-перстной кишки является острая жгучая боль в верхней части живота. Болевой синдром усиливается в ночное время суток или сразу после приёма пищи, а также при стрессовых ситуациях.

У больного также наблюдаются следующие классические симптомы желудочных заболеваний:

  • изжога;
  • тошнота утром или после еды;
  • метеоризм;
  • появление ощущения голода через небольшой промежуток времени после еды;
  • рвота;
  • боль в области поясницы либо загрудинной части.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЛУКОВИЦЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Лечение язвы луковицы 12-перстной кишки ни в коем случае нельзя откладывать. Если вовремя не обратиться к врачу, язва может обернуться кровотечением и перфорацией кишечника. А это – уже серьёзный риск летального исхода. Так что за медицинской помощью следует обращаться при первых же симптомах заболевания, не откладывая в долгий ящик.

Терапия язвы луковицы 12-перстной кишки главным образом сводится к эрадикации (устранению) вредоносных микроорганизмов (Helicobacter pylori) и восстановлению слизистой оболочки. H. Pylori уничтожают при помощи антибиотиков (в сочетании с пробиотиками).

Слизистую оболочку восстанавливают при помощи гастроэнтеропротекторов (с ребамипидом). Они способствуют устранению H.

Pylori, скорейшему рубцеванию язвы и выработке слизи, защищают слизистую от вредного воздействия соляной кислоты и болезнетворных микроорганизмов.

Чтобы снизить секрецию желудочного сока, дополнительно назначают антисекреторные препараты. Для помощи пищеварению – ферменты, для восстановления моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики.

Диета при язве луковицы 12-перстной кишки

Лечение не ограничивается медикаментозной терапией. Всем больным с язвой показано соблюдение специальной диеты. В период обострения (6-8 дней) рекомендовано:

  • исключить любые возбудители секреции (все бульоны, кислые напитки, кисломолочная продукция) и раздражители слизистой оболочки (грубые продукты, все овощи, грубые каши);
  • исключить тяжёлые для пищеварения продукты (грибы, жесткое мясо с фасциями, сухожилиями и кожей у птицы и рыбы) и хлеб;
  • питаться слизистыми супами на воде или молоке из овсяной, манной, рисовой круп; из молочных продуктов разрешены молоко, кальцинированный творог, молочный кисель и сливки;
  • есть яйца всмятку или паровой омлет (до 2 штук);
  • отказаться от чрезмерно холодных и горячих блюд (температура блюда должна быть в пределах 15-55°С).

Такое питание создаст все необходимые условия для уменьшения воспаления, поскольку в нем отсутствует грубая пища и продукты, раздражающие слизистую. Механическое щажение достигается за счёт частых небольших приёмов пищи (5-6 раз в день). Важно: белок в рационе необходим, чтобы язва быстрее рубцевалась.

Осложнения

Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства.

Прободные Прободение язвы, через все стенки кишечника, и сообщение язвенной поверхности с брюшной полостью. Такое осложнение сопровождается развитием перитонита, главным проявлением которого, является острая кинжальная боль в брюшной полости;
Пенетрация Пенетрация язвы – это образование аналогичного сквозного отверстия, но не в брюшину, а в соседний орган.
Стеноз Стеноз привратника двенадцатиперстной кишки. Место перехода пищи из желудка в кишечник сужается настолько, что эвакуация пищевого комка затрудняется. Пациент испытывает боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой, вздутием и зловонной отрыжкой.
Кровотечение может открыться при разъедании сосуда, который находится рядом с язвой. При этом в кале появляется кровь, а сам стул становится темного оттенка, появляется рвота. Также среди симптомов слабость, головокружение, обморок;
Перидуоденит это воспаление серозного покрова в 12-перстной кишке. При этом симптомами будет боль под правыми ребрами, в подложечковой зоне. Иногда появляется ощущение полноты вверху живота.
Осложнения

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

Осложнения

Осложнения