Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – недуг, возникающий из-за образования на слизистой одной или нескольких язв. Характерной особенностью является склонность к частым рецидивам.
-
- Физическая реабилитация при язвенной …
-
- Язвенная болезнь желудка и …
-
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной …
-
- Презентация на тему: «Язвенная болезнь …
Общая классификация
Зависимо от расположения патологического процесса бывают такие виды язв:
- с поражением луковицы двенадцатиперстной кишки;
- с поражением фундальной части желудка;
- с поражением постбульбарного отдела;
- комбинированные с двойной локализацией.
Классификация зависимо от формы течения:
- неосложненное развитие;
- осложненное с кровотечением;
- пенетрирующая язва;
- осложненная перивисцеритом;
- стеноз привратника.
Функциональные способности желудка и двенадцатиперстной кишки во время патологии определяют следующие формы заболевания:
- с повышенной кислотностью желудочного сока;
- со сниженной кислотностью желудочного сока;
- с повышением моторики кишечника;
- со снижением моторики кишечника;
- сохранение нормальной моторики.
Патология протекает в острой или хронической стадии с периодами обострения и стихания клинических проявлений.
Зависимо от размеров выделяют небольшие дефекты до 0,5 см; средние – до 1 см; крупные – до 3 см; гигантские – более 3 см.
Локализироваться заболевание может исключительно в желудке с поражением кардиального отдела, тела, пилорического канала, задней, передней стенки, малой и большой кривизны.
Возможные осложнения болезни: пенетрация (при каллезной форме), кровотечение (острое или хроническое), перфорация (с развитием перитонита), малигнизация, стеноз компенсированный или декомпенсированный.
Малигнизация недуга
Данный процесс относится к наиболее опасным, поскольку он связан с переходом язвы в злокачественное образование. Осложнение язвы желудка такого типа – явление нередкое. Статистика свидетельствует, что риску его развития подвергаются не менее 15% больных. Малигнизация язвы часто встречается у людей, имеющих привычку употреблять чересчур горячую пищу, питающихся излишним количеством жирных, жареных и копченых продуктов. При этом в их рационе отсутствуют фрукты и овощи, содержащие растительную клетчатку. Причина осложнения ЯБЖ скрывается и в семейной предрасположенности. Его симптомы:
- заметно ухудшается общее физическое состояние человека, его сопровождает постоянная слабость;
- почти полностью теряется аппетит;
- появляется непереносимость мясных продуктов;
- возникают тошнота, отрыжка, тяжесть в животе;
- мучают сильные болевые ощущения.
Лечить обнаруженную малигнизацию ЯБЖ следует посредством хирургической операции. Выбор методики обусловлен локализацией язвы, ее характером, размером, степенью и объемом повреждения тканей вокруг поражения:
- дистальная резекция – удаление нижней части желудка (при этом он сокращается на 1/3);
- субтотальное иссечение (остается незначительная часть органа).
Другие виды резекций – кольцевидная, проксимальная и тотальная используются крайне редко. Если возникновение раковой опухоли обнаруживается на ранних этапах малигнизации, то шансы на излечение значительно повышаются.
Как не допустить осложнения болезни?
Для профилактики патологии больной должен:
- отказаться от курения;
- не злоупотреблять алкоголем;
- нормализовать режим питания;
- организовать себе полноценный отдых;
- избегать стрессов.
Если заболевание диагностировано, то начинать лечение следует непосредственно с корректировки питания.
Классификация
Язвенные болезни классифицируют по:
- локализации,
- стадии заболевания,
- наличию осложнения.
По локализации разделяется болезнь на:
- язву желудка,
- язву двенадцатиперстной кишки,
- язвы неуточненной локализации.
-
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки …
-
- Язвенная болезнь желудка и/или …
-
- Язва желудка: лечение, операция …
-
- Язва желудка и 12-перстной кишки …
По форме язвенная болезнь бывает без осложнений или с осложнениями. К последним относится перфорация, пенетрация, стеноз.
Стадии болезни различаются по насыщенности симптоматики:
- Первая. Пациент жалуется на сильную боль, не может передвигаться, хватается руками за живот. Его бросает в жар, у него синеют губы и снижается артериальное давление.
- Вторая. На ней нет выраженного болевого синдрома. Появляется сухость во рту, увеличение газообразования, повышение температуры тела.
- Третья. Наступает с прободением язвы. В этот момент происходит формирование сквозного дефекта, который приводит к перитониту. Диагностика обычно на этой стадии не затруднительна, поскольку пациент ощущает острые боли, сравнимые с ударом кинжала.
Разновидности желудочных язв
По численности эрозивных дефектов выделяют одиночные и множественные язвы желудка. По локализации патологического процесса их классифицируют по отделам (кардиального, субкардиального, пилорического отдела, дна, тела желудка). Сторону повреждения органа определяют по кривизне (слева расположены язвы большой, справа — малой кривизны). Существует также классификация, базирующаяся на размерах эрозий:
- малая — до 0,5 см диаметром;
- средняя — от 0,5 до 1,9 см;
- большая — от 2 до 3 см;
- гигантская — более 3 см диаметром.
Также можно различать язвы желудка по причинам и особенностям их происхождения, что описано в таблице ниже.
Таблица — Разновидности язв
| Тип язвы | Механизм образования | Причины |
| Стрессовая | Развивается вследствие резкого снижения иммунитета, нарушений трофики и регенерационной способности оболочек желудка | Травмы
Потрясения Ожоговая болезнь Шоковое состояние Инсульт Черепно-мозговые повреждения Операции Недостаточность внутренних органов |
| Ятрогенная (медикаментозная) | Развивается из-за прямого раздражающего действия лекарств, нарушения выработки гастропротективных простагландинов, подавления нормальной трофики желудка или стимуляции синтеза соляной кислоты | Лечение препаратами калия (Аспаркам, Калимин, Хлорид калия)
Антигипертензивными средствами (Резерпин) Кортикостероидами (Дексаметазон, Бетаметазон, Метипред) НПВС (Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Диклофенак) |
| Эндокринная | Нарушение обмена кальция и других минералов под действием гормонов или метаболических расстройств | Гиперпаратиреоз
Целиакия Сахарный диабет |
| Вторичная | Развивается из-за функциональных расстройств в работе ЖКТ на фоне хронических патологий | Гастрит
Цирроз Панкреатит Холецистит Гепатит Онкопатологии |
Эрозивные повреждения желудка, развивающиеся вне язвенной болезни, могут оставаться недиагностированными. Чаще подобные ситуации складываются со стрессовыми и медикаментозными эрозиями. Они образуются внезапно, могут протекать с осложнениями, однако имеют свойство исчезать самостоятельно, после устранения провоцирующего фактора.
Выделяют различные стадии развития желудочной язвы:
- Активная фаза. Эрозивные повреждения стенок желудка прогрессируют. Разворачивается яркая клиническая картина заболевания.
- Стадия заживления. Деструктивные изменения оболочек прекращаются, рана перестает увеличиваться, состояние пациента стабильное (без ухудшений) или симптомы ослабевают.
- Фаза рубцевания. На данной стадии усиливаются регенерационные процессы, эрозивный дефект уменьшается в размерах, затягивается соединительной тканью, исчезает воспалительный процесс вокруг него. Позже он становится красным, а затем белым рубцом. Симптомы болезни минимальные.
- Язва в стадии ремиссии. Воспаление стенок исчезает полностью, на месте эрозии сформировался белый рубец, проявления заболевания отсутствуют.
Осложнения
Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства.
| Прободные | Прободение язвы, через все стенки кишечника, и сообщение язвенной поверхности с брюшной полостью. Такое осложнение сопровождается развитием перитонита, главным проявлением которого, является острая кинжальная боль в брюшной полости; |
| Пенетрация | Пенетрация язвы – это образование аналогичного сквозного отверстия, но не в брюшину, а в соседний орган. |
| Стеноз | Стеноз привратника двенадцатиперстной кишки. Место перехода пищи из желудка в кишечник сужается настолько, что эвакуация пищевого комка затрудняется. Пациент испытывает боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой, вздутием и зловонной отрыжкой. |
| Кровотечение | может открыться при разъедании сосуда, который находится рядом с язвой. При этом в кале появляется кровь, а сам стул становится темного оттенка, появляется рвота. Также среди симптомов слабость, головокружение, обморок; |
| Перидуоденит | это воспаление серозного покрова в 12-перстной кишке. При этом симптомами будет боль под правыми ребрами, в подложечковой зоне. Иногда появляется ощущение полноты вверху живота. |
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.
Язва луковицы 12-перстной кишки, лечение, диета
Луковица двенадцатиперстной кишки находится на выходе из верхнего отдела привратника желудка, в самом начале и имеет форму шара. Именно поэтому этот участок кишечника называют луковицей.
Язва луковицы 12-перстной кишки – это довольно распространённое заболевание. По статистике, оно имеется у 10% населения планеты. Медикаментозное лечение довольно непростое, но обойтись без него никак нельзя. Если патологию пустить на самотёк, понадобится хирургическое вмешательство.
Причины язвы луковицы12-перстной кишки
Повышение кислотности желудочного сока провоцирует воспалительный процесс в районе луковицы 12-перстной кишки и способствует активизации бактерии Helicobacter Pylori. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта начинает разрушаться: сначала появляются микроповреждения, затем они преобразуются макродефекты (ярозии, язвы).
Катализатором язвы 12-перстной кишки зачастую выступает сильный или хронический стресс. Поэтому заболевание довольно часто встречается и молодых людей с нестабильным эмоциональным состоянием.
Язва луковицы 12-перстной кишки также может развиться в продолжение запущенного гастрита или как результат злоупотребления алкоголем и медикаментами (кортикостероидами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами).
Возникновению язвы 12-перстной кишки также способствуют следующие заболевания:
- гиперкальциемия;
- почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- ВИЧ-инфекция;
- болезнь Крона и др.
Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки
Самым распространенным и явным симптомом язвы луковицы 12-перстной кишки является острая жгучая боль в верхней части живота. Болевой синдром усиливается в ночное время суток или сразу после приёма пищи, а также при стрессовых ситуациях.
У больного также наблюдаются следующие классические симптомы желудочных заболеваний:
-
- Лечение язвы желудка и …
-
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной …
-
- Язвенная болезнь желудка
-
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки …
- изжога;
- тошнота утром или после еды;
- метеоризм;
- появление ощущения голода через небольшой промежуток времени после еды;
- рвота;
- боль в области поясницы либо загрудинной части.
ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЛУКОВИЦЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
Лечение язвы луковицы 12-перстной кишки ни в коем случае нельзя откладывать. Если вовремя не обратиться к врачу, язва может обернуться кровотечением и перфорацией кишечника. А это – уже серьёзный риск летального исхода. Так что за медицинской помощью следует обращаться при первых же симптомах заболевания, не откладывая в долгий ящик.
Терапия язвы луковицы 12-перстной кишки главным образом сводится к эрадикации (устранению) вредоносных микроорганизмов (Helicobacter pylori) и восстановлению слизистой оболочки. H. Pylori уничтожают при помощи антибиотиков (в сочетании с пробиотиками).
Слизистую оболочку восстанавливают при помощи гастроэнтеропротекторов (с ребамипидом). Они способствуют устранению H.
Pylori, скорейшему рубцеванию язвы и выработке слизи, защищают слизистую от вредного воздействия соляной кислоты и болезнетворных микроорганизмов.
Чтобы снизить секрецию желудочного сока, дополнительно назначают антисекреторные препараты. Для помощи пищеварению – ферменты, для восстановления моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики.
Диета при язве луковицы 12-перстной кишки
Лечение не ограничивается медикаментозной терапией. Всем больным с язвой показано соблюдение специальной диеты. В период обострения (6-8 дней) рекомендовано:
- исключить любые возбудители секреции (все бульоны, кислые напитки, кисломолочная продукция) и раздражители слизистой оболочки (грубые продукты, все овощи, грубые каши);
- исключить тяжёлые для пищеварения продукты (грибы, жесткое мясо с фасциями, сухожилиями и кожей у птицы и рыбы) и хлеб;
- питаться слизистыми супами на воде или молоке из овсяной, манной, рисовой круп; из молочных продуктов разрешены молоко, кальцинированный творог, молочный кисель и сливки;
- есть яйца всмятку или паровой омлет (до 2 штук);
- отказаться от чрезмерно холодных и горячих блюд (температура блюда должна быть в пределах 15-55°С).
Такое питание создаст все необходимые условия для уменьшения воспаления, поскольку в нем отсутствует грубая пища и продукты, раздражающие слизистую. Механическое щажение достигается за счёт частых небольших приёмов пищи (5-6 раз в день). Важно: белок в рационе необходим, чтобы язва быстрее рубцевалась.
Осложнения
Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства.
| Прободные | Прободение язвы, через все стенки кишечника, и сообщение язвенной поверхности с брюшной полостью. Такое осложнение сопровождается развитием перитонита, главным проявлением которого, является острая кинжальная боль в брюшной полости; |
| Пенетрация | Пенетрация язвы – это образование аналогичного сквозного отверстия, но не в брюшину, а в соседний орган. |
| Стеноз | Стеноз привратника двенадцатиперстной кишки. Место перехода пищи из желудка в кишечник сужается настолько, что эвакуация пищевого комка затрудняется. Пациент испытывает боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой, вздутием и зловонной отрыжкой. |
| Кровотечение | может открыться при разъедании сосуда, который находится рядом с язвой. При этом в кале появляется кровь, а сам стул становится темного оттенка, появляется рвота. Также среди симптомов слабость, головокружение, обморок; |
| Перидуоденит | это воспаление серозного покрова в 12-перстной кишке. При этом симптомами будет боль под правыми ребрами, в подложечковой зоне. Иногда появляется ощущение полноты вверху живота. |
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.
