Каким образом чаще происходит заражение сальмонеллезом варианты ответа

Сальмонеллез – инфекционное заболевание, появляющееся в виду разных причин. Данное заболевание вызвано бактериями группы сальмонелл, которые относятся к семейству Enterobacteriaceae рода Salmonella. Течение болезни разнообразно. Сальмонеллез может проявляться в тяжелой септической форме, либо вовсе не проявлять каких-либо симптомов. Сальмонеллез поражает в большинстве случаев желудочно-кишечный тракт человека, что в свою очередь приводит к колитам, гастроэнтеритам и другим заболеваниям.

История открытия

Род Salmonella назван в честь ученого, американского ветеринарного врача Дэниэла Сэлмона (рисунок 1), выделившего совместно с бактериологом Теобальдом Смитом (рисунок 2) одного из представителей рода во время эпидемии холеры свиней 1885 года, известного как возбудитель пищевой токсикоинфекции Salmonella choleraesuis [10, 20]. Это родовое название было принято международным соглашением на основе приоритета в соответствии с интернациональными правилами номенклатуры 1933 г. [26].

Первым, кто обосновал бактериальную этиологию сальмонеллезов, был Gartner, выделивший во время вспышки энтеритов во Франкенхаузене из мяса вынужденно убитой коровы и селезенки умершего человека идентичные бактерии, названные им «Bacillus enteritidis» и именуемые ныне Salmonella enteritidis [26].

В 1898 г. Исаченко в СССР, а в 1900 г. J. Danysz во Франции выделили родственный Salmonella enteritidis, возбудитель эпизоотий крыс — Salmonella enteritidis var. danysz или Salmonella enteritidis var. ratin, использовавшийся впоследствии как средство истребления этих животных [26].

В 1880 г. С. Eberth открыл возбудителей брюшного тифа при микроскопическом исследовании срезов селезенки и других внутренних органов людей, умерших от брюшного тифа и назвал их «Typhysbacillen». В 1884 г. ученик Р. Коха, G. Gaffky впервые сообщил о выделении S. typhi в чистой культуре из селезенки умершего от брюшного тифа во время эпидемии этой инфекции в Виттенбергере в 1882 г. [26].

Первое сообщение о S. typhimurium было сделано в 1892 г. F. Loffler, выделившим этот микроорганизм у павших белых мышей. Впоследствии этот микроорганизм был выделен многими исследователями [26].

В 1896 г. C. Achard, R. Bensode, H. Schottmuller выделили возбудителя паратифа В, в 1898 г. N. Gwyn открыл, а H. Kayser описал возбудителя паратифа А. Возбудитель паратифа С впервые был выделен в Турции во время войны 1914-1918 гг. P. Neukirch [26].

C каждым годом количество выявленных представителей рода Salmonella увеличивалось. Так, в период с 1881 по 1914 их насчитывалось 12, а в следующие 13 лет прибавилось еще 12. Первая схема Кауфмана — Уайта 1934 г. насчитывала уже 44 представителя. Особенно быстро их число нарастало после 2-ой мировой войны, сейчас их насчитывается около 2500 [26].

Официальной спецификации для выбора названия сальмонелл не существует. Каждый, кто открывал новый вид (тип, серовар) давал ему название по собственному усмотрению, в результате чего, названия сальмонелл имеют самое разнообразное происхождение [26].

Первые выделявшиеся серовары сальмонелл получали, как правило, названия болезни, которую они вызывали у человека (S typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B, S. paratyphi C, S. enteritidis) или у животных (S. abortus-bovis, S. abortus-ovis, S abortus-equi, S. cholerae-suis, S. typhimurium, S. typhi-suis) [26].

Многие из сероваров получали название страны (S. brasil, S canada, S. congo, S. texas), города (S. aberdeen, S hamburg, S moscow S. dares-salaam) или квартала города (b. amager, S iriedrichsfelde), в которых они были выделены, или улицы, на которой располагался институт, где был идентифицирован штамм (S. kuessei, S. sterrenbos) [26].

Некоторым из сероваров присвоены название улицы, на которой жил пациент (S. irenea, S. linton), госпиталя, в котором был выделен штамм (S. blegdam, S. blockley, S. virchow), или фамилия лица, выделившего или идентифицировавшего серовар (S arechavaeeta S. morehead, S. saphra) [26].

Отдельные серовары получили зоологическое название животного, у которого они были обнаружены (S. cairina. S. fulica) или материала, из которого они были выделены (S. aqua, S. carno, S. os). В ряде случаев вновь выделявшимся штаммам присваивали названия рек (S. humber, S. mendosa, S suederelbe), гор и долин (S. carmel, S. emek, S. shubra, S. spartel) [26].

Названия отдельных сероваров представляют собой комбинацию слогов и букв различных слов. Так, например, S. аnfo происходит от animalfood (корма животных); S. ceyco — от «Ceylonese coconut» (цейлонский кокосовый орех); S. chinovum — от «сhinese» и «ovum» (яйца из Китая), a S. ank представляет собой первые буквы слов «addrees not known», (адрес неизвестен). Известны два серовара — S. sullivan и S. gilbert, выделеннные из южноафриканских замороженных яиц, которым были даны названия в честь композитора (Л. Sullivan) и его либреттиста (W.S. Gilbert). Наконец, несколько сероваров получили названия добродетелей, как например S. charity (милосердие), S verity (истина) и S. paiience (терпение) [26].

Читайте также:  Туберкулез костей: признаки и симптомы болезни у взрослых и детей

К сказанному уместно добавить, что число представителей рода сальмонелла продолжает постоянно пополняться и ежегодно в среднем прибавляется около 50 новых сероваров [26].

При какой температуре погибает сальмонелла?

Обычно в холодильнике температурный режим составляет около +4 градусов. А в некоторых устройствах есть даже «зона свежести». В ней поддерживаются благоприятные условия для фруктов и овощей. Здесь температура почти составляет 0 градусов. Благодаря этому, рост бактерий в этом месте полностью заблокирован.

А погибает ли сальмонелла при замораживании? Оказывается, нет. Данный паразит просто перестает размножаться и ложится в спячку. А после оттаивания снова начинает бороться за свою жизнедеятельность.

Так при какой температуре погибает сальмонелла и за какое количество времен это происходит?

При 56 градусах паразит погибнет через один час и тридцать минут. Если температуру повысить до 61 градуса, то сальмонелла можно будет уничтожена уже через 11 минут. А вот при 71 градусе она погибнет за 61 секунду.

На данном принципе основывается метод пастеризации. Продукт нагревают в течение тридцати минут до 62 градусов. В этом случае погибает вся патогенная микрофлора. Исключение составляют возбудители ботулизма. При данном методе в продуктах сохраняются все его полезные свойства, которые так необходимы человеку. Таким образом, пастеризованное молоко считается безопасным, и его не нужно кипятить.

Способы передачи

Как передается сальмонеллез? Выделяют следующие пути заражения:

  • фекально-оральный механизм с преимущественно пищевым путем (в этом случае больной употреблял в пищу зараженные продукты),
  • водный путь (употреблялась инфицированная патогенным микроорганизмом вода),
  • в условиях больницы возможна реализация контактно-бытового пути передачи (использование одной посуды, предметов личной гигиены и др.),
  • в условиях крупного города заболевание сальмонеллезом может происходить по воздушно-пылевому пути.
Способы передачи

Наиболее часто реализуется пищевой путь передачи инфекции. Люди также инфицируются, если не моют руки после контакта с какими-либо животными или после улицы. Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Особенно тяжело болеют дети и пожилые люди.

Отмечается развитие иммунитета к сальмонеллезу, но он отличается невысокой стойкостью и сохраняется не более одного года. Носительство сальмонеллеза формируется при неправильном лечении заболевания, в результате индивидуальных иммунных реакций.

Сальмонеллез у детей

Наиболее распространенными инфекционными заболеваниями среди детей являются ОРВИ и кишечные инфекции. Бактерии сальмонеллы при этом занимают ведущее место среди кишечных инфекций. Дети любого возраста могут заболеть сальмонеллезом. Часто встречаются эпидемии этого заболевания в семье или каком-то закрытом коллективе (в детском саду, школе, больнице).

Сальмонелла может длительное время жить и размножаться во внешней среде (чаще всего в мясных и молочных продуктах, находящихся при комнатной температуре). Избавиться от этих бактерий можно только кипячением. Поэтому обязательно нужно кипятить молоко, прежде чем дать его ребенку.

Микроорганизмы попадают в продукты питания из-за:

— недостаточной тепловой обработки;

— неправильной обработки продуктов;

— нарушения сроков или правил хранения;

— нарушение правил личной гигиены.

Грудные дети чаще всего заражаются сальмонеллезом контактно-бытовым способом. Это могут быть грязные руки, игрушки, соски, сцеженное молоко и другое. Дети более старшего возраста зачастую заражаются сальмонеллезом через пищу.

О размножении сальмонелл

Данный процесс происходит при определенной температуре. Так, размножается этот паразит в среде от 11 до 39 градусов. Но если сальмонелла находится там, где температурный режим выше или нижеуказанных пределов, она не погибает и продолжает существовать. Кроме того, в том месте, где от 8 до 47 градусов, данный паразит еще и растет. Если температура гораздо ниже 10 градусов по Цельсию, то этот процесс заметно замедляется.

О размножении сальмонелл

Но часть экспертов говорят о том, что существуют такие штаммы, рост которых происходит и при 5 градусах.

Диагностика и анализ на сальмонеллез

При первичном контакте с пациентом, страдающим сальмонеллезом необходимо проводить тщательную дифференциацию имеющихся у человека клинических проявлений с симптомами других заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом в виде шигеллеза, эшерихиоза, холеры, отравления каким-либо веществом. Небольшое количество соматических заболевания к которым относится инфаркт миокарда, острый аппендицит, приступ желчнокаменной болезни, тромбоз мезентериальных сосудов, может симулировать течение сальмонеллеза.

Основополагающим звеном в лабораторной диагностике сальмонеллеза является осуществление выделения бактерии методом посева рвотных или каловых масс, а в ситуации развития генерализованной формы сальмонеллеза — крови. Кроме того, в качестве биологического материала для проведения дальнейшего бактериологического анализа может выступать моча, промывные воды кишечника, желчь.

При развитии у пациента признаков септикопиемического сальмонеллеза в качестве биологического материала для исследования следует использовать гнойное содержимое или экссудат из очагов воспаления. Для осуществления эпидемиологического контроля за вспышками сальмонеллеза среди взрослой и детской категории пациентов необходимо осуществлять бактериологические исследования остатков продуктов питания, которые являются сомнительными в отношении инфицированности, а также проводить тщательный анализ смывов с посуды.

При осуществлении бактериологического посева лабораторного материала на предмет содержания сальмонелл обязательным является использование специальных обогащенных питательных сред типа магниевой или селенитовой, а также дифференциально-диагностических питательных сред Эндо или Плоскирева. Также среди диагностических лабораторных мероприятий достаточной информативностью в отношении верификации сальмонеллеза обладают биохимические тесты с использованием комплекса моновалентных О — и Н-сывороток.

Серологические тесты в диагностике сальмонеллеза носят исключительно ретроспективное значение и подразумевают проведение реакции непрямой гемагглютинации с комплексными или групповыми специфическими эритроцитарными диагностикумами с периодичностью в семь суток. Минимальным диагностическим титром антител при данном серологическом тесте является показатель 1:200.

В настоящее время большинство диагностических лабораторий не только вирусологического или микробиологического профиля имеют в наличии оборудование, позволяющее проводить экспресс-диагностику сальмонеллеза, основанную на определении специфических антигенов возбудителя методом иммуноферментного анализа.

В качестве определения неспецифических лабораторных маркеров интенсивности обезвоживания используются такие лабораторные показатели, как гематокрит, концентрация гемоглобина, электролитный состав крови.

Как передается сальмонеллез от человека к человеку

Сальмонеллез – распространенное инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами, разновидностью патогенных бактерий. Эти микроорганизмы устойчивы к воздействиям внешней среды, однако легко разрушаются под воздействием ультрафиолета и нагревания.

Условия для инфицирования сальмонеллезом

Несмотря на высокую контагиозность заболевания и его повсеместную распространенность, далеко не каждый человек заболевает сальмонеллезом. Вероятность заражения повышают следующие факторы:

  • Пренебрежение правилами личной гигиены. Банальная неаккуратность и поспешность может стать причиной заболевания. Сальмонеллез легко передается бытовым путем, поэтому необходимо мыть продукты перед их употреблением, а также следить за чистотой рук.
  • Контакты с больными животными. Домашние питомцы часто становятся носителями сальмонеллеза и передают заболевания хозяевам. Чем больше в рационе животного сырого мяса, чем выше вероятность инфицирования питомца.
  • Недостаточно обработанная пища. Нередко встречаются блюда, в состав которых входят термически необработанные мясо или рыбы. Такая пища – потенциальный источник заболевания.
  • Купание в незнакомых водоемах. Места отдыха, в которых наблюдается повышенное скопление людей, безопасны лишь в случае предварительной проверки санэпидстанции.
  • Ослабленная иммунная система. Человек со слабым иммунным ответом подвержен риску возникновения заболевания намного больше, чем здоровый.

Большинство людей и животных являются носителями различных болезнетворных бактерий, в том числе и возбудителей сальмонеллеза. Однако они не могут причинить никакого вреда организму, до тех пор, пока его защитная реакция достаточно сильна.

Пути передачи заболевания

Чтобы обезопасить себя от инфицирования, важно знать, каким образом чаще всего происходит заражение сальмонеллезом. В большинстве случаев можно избежать заражения, достаточно следовать основным правилам гигиены.

Перенесенное заболевание вырабатывает стойкий иммунитет к возбудителю, но заразиться можно и повторно.

Всего в нашей стране микробиологи насчитывают около 500 видов сальмонеллы. Большинство из них попадают в организм тремя наиболее распространенными способами передачи инфекции.

Контактно-бытовой способ передачи

В организм человека возбудитель проникает в результате контакта с больным сальмонеллезом, или же с его носителем. Нередко инфицирование становится массовым, если заболевшим оказывается работник общепита.

Как передается сальмонеллез от человека к человеку

Возможные варианты передачи инфекции:

  • Личные предметы больного. К ним относятся зубные щетки, полотенца, постельное белье.
  • Нестерилизованные медицинские инструменты. Все зонды, расширители, катетеры должны обрабатываться тщательным образом перед использованием.
  • Контакт с зараженным животным. Инфицированный домашний питомец может иметь доступ к предметам личной гигиены хозяина. Кроме того, многие владельцы берут кота или щенка в постель, целуют его, не моют руки после игры с животным.
  • Плохо промытая посуда также может стать источником передачи бактерий.

Нередко, предметы общего пользования в детских садах также становятся причиной массового заболевания. Например, игрушки в группах, которые дети младшего возраста тянут в рот, или же некачественно обработанные горшки.

В окружающую среду возбудитель выделяется вместе с фекалиями зараженного, передача сальмонелл воздушно-капельным путем невозможна.

Перечисленные способы передачи бактерий характерны для большинства кишечных инфекций. Пути заражения такими опасными заболеваниями, как дизентерия и брюшной тиф, не отличаются от механизмов инфицирования сальмонеллезом.

Характерная симптоматика заболевания

Попадая в желудочно-кишечный тракт, сальмонеллы надежно закрепляются на его стенках. После прикрепления они выделяют эндотоксины, которые уничтожают других представителей микрофлоры в кишечнике.

Выделение токсинов сопровождается следующими признаками:

Симптомы Течение болезни
Со стороны желудочно-кишечного тракта легкое среднее тяжелое
Отсутствие аппетита. Рвотные позывы. Жидкий стул до 5 раз в сутки. Переходящие боли в животе. Регулярная рвота. Водянистый стул до 10 раз за сутки. Постоянно повторяющиеся умеренные боли в области живота. Ощущение сухости во рту. Рвота в течение нескольких суток. Сильная диарея с примесью слизистых выделений. Непрекращающиеся сильные боли в животе. Частая симптоматика – изменение цвета кожи и склер, как результат сбоев в работе печени.
Повышение температуры Не выше 37 градусов 38-39 градусов Выше 39 градусов

При своевременном обращении в медицинское учреждение возможно полное излечение от сальмонеллеза даже в последней стадии развития. Однако предупреждение инфицирования микроорганизмами значительно легче, чем последующее лечение.

Диета при сальмонеллезе

Большое значение в лечении сальмонеллеза имеет диета. В первые дни болезни из рациона исключается молоко и молочные продукты.

Больному противопоказана пища, которая оказывает раздражающий эффект на ЖКТ: продукты, насыщенные грубыми волокнами, клетчаткой; консервированные продукты; соленья; острая и жареная пища. Данная мера должна выполняться не только во время лечения, но и месяц спустя после выздоровления.

Исключаются продукты, стимулирующие процессы брожения и гниения в кишечнике. К ним относятся овощи, фрукты, быстрые углеводы – сдоба, хлебобулочные изделия.

В качестве альтернативы больному рекомендуется употребление обезжиренных супов (например, из протертых овощей), приготовленное на пару мясо или нежирная рыба; яйца всмятку или омлет; приготовленные на воде, а не на молоке каши, творог, дозированно — сливочное масло; сухари; кисели; компоты из сухофруктов, чай.

В случае болезни грудного ребенка грудное вскармливание прекращать не рекомендуется.

Профилактика заболевания

Заражения сальмонеллезом возможно избежать, если соблюдать правила профилактики:

  1. Все продукты необходимо хорошо промывать водой (овощи, фрукты, мясо и др.).
  2. При покупке продуктов следует внимательно изучать сроки реализации и годности.
  3. Для нарезки мяса и овощей (фруктов) следует использовать разные ножи.
  4. Всю посуду необходимо тщательно промывать.
  5. Перед готовкой руки следует хорошо мыть с мылом.
  6. Нельзя брать в дорогу скоропортящиеся продукты, если на улице жаркая погода.

Не рекомендуется приобретать продукты питания и готовую пищу в уличных ларьках, особенно в теплое время года. Салаты, заправленные майонезом и продающиеся на развес, а также торты и пирожные с кремом могут быть источником сальмонеллы.

Стоит ли бояться сальмонеллеза в яйцах?

По данным Роспотребнадзора ежегодно свыше 10 тысяч человек заболевает сальмонеллезом, и чаще всего причиной заражения становятся грязные куриные яйца.

Но даже мытье скорлупы не способно защитить от инфекции, ведь бактерии могут скрываться не только снаружи, но и в желтке

. Недавно ученые выяснили, что некоторые виды этих бактерий не погибают даже при лечении антибиотиками.

Как же тогда себя обезопасить, неужели придется вообще отказаться от яиц?

Сальмонеллез – это тяжелое инфекционное заболевание

, вызываемое бактериями сальмонеллами и сопровождающееся очень высокой температурой, сильными болями в животе и диареей, карантин может длиться до 1,5 месяцев.

Сальмонеллез может вызвать серьезные осложнения и вызвать сердечную или почечную недостаточность.

Существуют 3 пути передачи болезни: через грязные руки (то есть фекально-оральный тип передачи), водный (через зараженную воду) и через продукты, не прошедшие термообработку (и сырые яйца – номер один в списке таких продуктов).

На любом крупном предприятии по производству яиц применяется многоступенчатый контроль во избежание сальмонеллеза, существуют превентивные меры в виде соблюдения производственной санитарии и личной гигиены работников, есть собственные ветеринарные службы и лаборатории, высокий уровень и государственного ветеринарного контроля. Каждая партия выпускаемых яиц подвергается проверке, производятся лабораторные и органолептические испытания, и только после этого государственный инспектор допускает продукт к реализации.

Но тогда встает вопрос: если у нас такой сильный государственный контроль, от откуда столько случаев заражения? Как показывает статистика, чаще всего люди травятся в общепите (рестораны, кафе, были случаи заражения в детских садах и школах), а не купленными в магазине яйцами.

Эксперты говорят, что фабричные яйца почти на 100% безопасны, а заражение вызывают преимущественно домашние яйца, там, где нет никакого контроля.

Если яйца заражены изнутри, то значит их снесла больная курица, она каким-то образом умудрилась заразиться, чаще всего такое может происходить, если птица выращивалась в экологически неблагополучном месте и ее поили водой из открытых источников, иногда сальмонелла может попадаться и в кормах. Но все это говорит о том, что на таких предприятиях очень слабые барьеры (контроль), которые не воспрепятствовали заражению птицы и тому, что яйцо, которое она снесла, пошло в торговлю.

Если в торговлю ушло яйцо, зараженное вне скорлупы, то это значит, что не на достаточном уровне находится санитарно-ветеринарная работа по обработке линии, оборудования, и происходит заражение уже снесенного яйца.

Самой же главной причиной заражения, по мнению экспертов, является все же зараженная вода.

Сальмонелла погибает при 80 градусах за 3 минуты, то есть 3 минуты при 80 градусах должно быть именно внутри яйца, в самой его сердцевине. А если говорить по-простому, то варить его надо не меньше 10 минут, а значит о яйцах всмятку лучше вообще забыть, если вы любите покупать домашние яйца.

МИФ о полезности сырого яйца

Миф о полезности фитнес-коктейлей из сырого яйца связан с тем, что белок яйца считается идеальным по аминокислотному составу, только вот является он таковым только после термической обработки. Специалисты говорят, что белок из яйца, подвергшегося термической обработке усваивается минимум на 90%, в то время как сырой белок усваивается в лучшем случае на 50%.

Кроме того, в сыром яичном белке содержится гликопротеид авидин, который связывает биотин и делает его неактивным, препятствуя его усвоению, а ведь биотин (витамин В7) – это важнейший элемент для нашей красоты. Дефицит биотина может приводить к сонливости, шелушению кожи, развитию дерматита. А вот хорошо проваренное яйцо позволяет биотину прекрасно усваиваться.

Обзор производителей яиц 1 категории можно посмотреть здесь

Поэтому не рискуйте понапрасну, а хорошо проваривайте или прожаривайте яйца.

Выбор остается за вами!

Проставьте, пожалуйста, лайк, если понравилась статья.