Гипергликемическая кома этиология клиника развитие и лечение

5 У онкологических больных герпетическая инфекция чаще всего является реактивацией эндогенной латентной инфекции, а не «свежим» инфицированием. Надежным методом определения латентной инфекции является выявление наличия в крови антител к ВПГ.

Эностоз бедренной и подвздошной костей, позвоночника: что это такое, причины и лечение

Эностоз —, это достаточное распространенное заболевание. Оно проявляется в виде узлового образования из костной ткани. Как правило, оно небольших размеров и чаще всего возникает у детей и молодых людей до 35 лет.

Эностоз —, что это такое?

Другое название этого заболевания —, остеома. Возникает такая опухоль из костной ткани, как правило губчатой.

Эностоз бедренной и подвздошной костей, позвоночника: что это такое, причины и лечение

Особенностью этих опухолей является то, что вокруг нее располагаются спикулы, это небольшие иголки из костной ткани.

При этом опухоль всегда доброкачественная. Она может быть локализована в совершенно любой части скелета, но чаще всего встречается в позвонках, подвздошной и бедренной кости, а маленькие узелки могут локализоваться в фалангах пальцев.

Причины возникновения

Первая и самая главная причина возникновения данного заболевания —, это генетическая предрасположенность. У родителей, страдающих данным заболеванием, в 50 процентах случаев у детей тоже возникает опухоль.

Помимо наследственности, причиной возникновения эностоза подвздошной и другой кости могут быть следующими:

  1. Воспалительный процесс в костных тканях. Чем сильнее и чем запущеннее воспаление, тем больше вероятность возникновения повреждения в костных тканях.
  2. Малое количество ионов кальция в костях. Особенно часто возникают при наличии врожденных проблем с всасыванием минерала в организм.
  3. Сифилис на последних стадиях.
  4. Врожденные проблемы с костной тканью, мраморная болезнь и другие.
  5. Хроническое отравление, связанное с производственным фактором.
  6. Любые другие опухоли в организме.
  7. Особенно обостряется болезнь при наличии постоянных и значительных нагрузок на кости.
Эностоз бедренной и подвздошной костей, позвоночника: что это такое, причины и лечение

Характерные симптомы

Симптоматика болезни может быть совершенно различна в зависимости от локализации заболевания, а также размера опухоли. Стоит заметить, что на первых стадиях болезнь в редких случаях сопровождается какими-либо симптомами. И в этом случае обнаружить заболевание можно только благодаря проведению МРТ.

  1. В случае возникновения очага опухоли в бедренной кости, могут наблюдаться такие симптомы как анемия и частые кровотечения. Это связано с тем, что опухоль может вызвать нарушение процесса созревания кровяных клеток. Кроме того, возникновению заболевания будет сопутствовать значительный упадок иммунитета, что может проявляться в частых и сильных инфекционных болезнях. Существуют две основных разновидности заболевания бедренной кости —, эностоз латерального мыщелка бедренной кости и эностоз головки левой бедренной кости.
  2. Эностоз позвоночника чаще всего сопровождается болью. Она возникнет с момента зарождения опухоли и с ее ростом будет только увеличиваться. Поэтому постоянная боль в позвоночнике —, это сигнал для того, чтобы обратиться к специалистам.
  3. Эностоз ребра или подвздошной кости протекает наиболее бессимптомно. В редких случаях больной чувствует дискомфорт или небольшую боль в этих областях.

Что такое фасеточный синдром, и как его лечить?

Диагностика

Диагностировать эностоз достаточно трудно без использования специальной аппаратуры, потому что он не сопровождается особыми симптомами.

Эностоз бедренной и подвздошной костей, позвоночника: что это такое, причины и лечение

Поэтому подтвердить диагноз может только рентгенологическое обследование. С его помощью можно определить точную локализацию опухоли и ее форму.

Кроме того, именно с помощью рентгена можно точно установить диагноз благодаря тому, что эностоз сопровождается возникновением костных шипов вокруг опухоли. Также можно и уточнить доброкачественная опухоль или злокачественная, потому что доброкачественная всегда имеет четко очерченную форму.

Читайте также:  15 препаратов, укрепляющих иммунитет во время COVID-19

Способы лечения

Образования малых размеров не нуждаются в особом лечении, если они не причиняют боли или дискомфорта человеку. Больному достаточно регулярно обследоваться на предмет изменения размеров опухоли. Чего нельзя сказать об образованиях больших размеров —, они подлежат немедленному операционному удалению.

  • Лечение эностоза бедренной или другой кости невозможно проводить народными методами и с помощью медикаментов, потому что заболевание локализовано глубоко внутри костной ткани и лекарственные средства туда просто не попадут.
  • Лучше решиться на операцию, и раз и навсегда лишить себя этого заболевания.
  • Поэтому на вопрос, как лечить эностоз бедренной кости, ответ один —, операционное вмешательство, оно в этом случае крайне необходимо и незаменимо.

Профилактические меры

Эностоз бедренной и подвздошной костей, позвоночника: что это такое, причины и лечение

Исходя из причин возникновения этого заболевания можно сделать выводы, что при отсутствии чрезмерных физических нагрузок оно вряд ли вас застанет врасплох.

Если следить за состоянием иммунитета и в достаточном количестве употреблять продукты, содержащие кальций, то эностоза можно избежать.

Заключение

Эностоз —, это не смертельный диагноз. Поэтому, если следить за состоянием своего здоровья и регулярно проверять его, то можно если и не избежать появления новообразования, то остановить его рост на начальной стадии.

Этиология и патогенез

Возбудители инфекции относятся к паразитическому виду Interrogans семейства Leptospiraceae. Они проникают в организм носителя через кожные покровы и слизистые оболочки, а затем оседают в лимфатических узлах и начинают активно размножаться. Далее лептоспироз переходит на другие органы и системы, накапливаясь преимущественно в почках, печени и ЦНС. Деятельность вредоносных микроорганизмов приводит к некротическим и дегенеративным изменениям тканей, нарушению целостности эпителия почечных канальцев, развитию ДВС-синдрома и последующим геморрагическим высыпаниям.

Симптоматика

При уремии симптомы проявляются постепенно. Со временем они начинают усиливаться и состояние человека ухудшается. Такое заболевание можно обнаружить по его ранним признакам:

  • человек вялый, апатичный и сонливый;
  • кожа становится сухой и дряблой;
  • волосы и ногти становятся сухими и ломкими;
  • лицо бледное, с лёгким желтоватым оттенком. Постепенно оно становится одутловатым;
  • на коже появляется характерный белый налёт, напоминающий иней. Это специфический симптом. Белые кристаллы на коже – это мочевина;
  • больной испытывает сильный зуд. Если он начнёт расчёсывать кожу, то может присоединиться гнойная инфекция;
  • на теле появляются кровоизлияния (причины данного явления изучены мало);
  • понос с кровью;
  • ухудшается работа мозга;
  • появляется тошнота и рвота;
  • характерный признак – запах аммиака изо рта;
  • в мышцах спины, плеч и таза больной ощущает слабость.

Вскоре у пациента совершенно пропадает аппетит, и он перестаёт принимать любую пищу. Как следствие, возникают галлюцинации, судороги и кома.

При уремии человек испытывает сонливость

Симптомы гиперкалиемии

Основным симптомом, сопутствующим гиперкалиемии является общая слабость в мышцах. Но существуют и другие симптомы, по которым можно заподозрить прогрессирование заболевания.

Среди них:

  • Нежелание работать, апатия,
  • Ослабленные сухожилия,
  • Нарушения нервно-мышечной системы, паралич. При прогрессировании гиперкалиемии к тяжелой степени, могут наступить параличи, даже такие, как паралич мускулатуры дыхания и паралич диафрагмы, что повлечет сбой в дыхательной системе,
  • Тошнота, отсутствие аппетита,
  • Малая подвижность,
  • Упадок артериального давления,
  • Сбои в работе сердца. Изменения в поляризации клеток, могут привести к пониженной возбудимости клеток в миокарде. Это сделает попадание нервного импульса в сердце более трудным, что приведет к патологиям сердца,
  • Повышенная концентрация калия может вызывать отклонения ритма сердца, вплоть до синоартериальной блокады, рубцовых образований на стенках желудочков (фибрилляции), а также асистолии (прекращения биоэлектрической активности сердца).
Читайте также:  Гепатит Е – симптомы, причины, диагностика и лечение гепатита E

В множестве случаев, происходит протекание гиперкалиемии без симптомов, до наступления кардиотоксичности и осложнений. Так что при ощущении первого симптома – общей усталости, следует сразу обращаться в больницу, для дальнейшего обследования.

Инфекционные осложнения у онкологических пациентов с неитропенией, получающих противоопухолевую и иммуносупрессивную терапию

Нейтрофилы являются критическим звеном защиты организма от бактериаль­ных и некоторых грибковых инфекций.

Нейтропения (снижение количества неитрофилов) является наиболее частым и опасным видом иммуносупрессии у онколегических больных.

Чаще всего ее развитие обусловлено токсическим воздействием химиотерапии и лучевой терапии на клетки костного мозга, отвечающие за кроверение (клетки-предшественники гемопоэза).

Отсутствие или недостаток функционирующих нейтрофилов лишает первичного механизма защиты против проникающих патогенов.

Связь между выраженной нейтропенией (< 0,5х109/л) и инфекцией была показа­на еще в 60-х годах прошлого века в классической работе Bodeyи соавт. В данном ис­следовании 90% больных с диссеминированной грибковой инфекцией и 78% с септи­цемией имели уровень нейтрофилов менее 0,5х109/л.

Кроме степени выраженности нейтропении, значительно повышала риск развития инфекционных процессов и ее продолжительность. При длительном сохранении нейтропении происходит и смена возбудителей.

Если первая волна воспалительных процессов у больных с длитель­ной нейтропенией в подавляющем большинстве случаев была обусловлена бактери­ями, то спустя 2 недели их причиной в 20% случаев являлись грибковые патогены (Candidaspp., Aspergillusspp., Fusariumspp. и др.).

Диагностика инфекции у пациентов с нейтропенией может быть значительно за­труднена из-за отсутствия типичных признаков инфекционного процесса. На фоне нейтропении могут отсутствовать или быть очень слабо выражены такие привычные признаки воспаления, как покраснение, отек, боль.

Зачастую не выражена клиниче­ская симптоматика (кашель и мокрота при пневмонии и т.д.) и даже рентгенологи­ческие признаки воспалительного процесса.

Единственным симптомом инфекцион­ного процесса, который наблюдается у пациентов с нейтропенией так же часто, как и при ее отсутствии, является лихорадка (повышение температуры до фебрильных цифр).

К сожалению, одновременно с отсутствием клинической симптоматики ин­фекционного процесса отмечается ускорение диссеминации возбудителя, не сдержи­ваемого нейтрофилами. Бактериемия и/или фунгемия на фоне нейтропении встре­чаются значительно чаще.

До 85% возбудителей таких инфекции на фоне нейтропении являются эндоген­ными (исходно колонизирующими организм больного или приобретенные в период госпитализации).

На фоне выраженной нейтропении существует возможность раз­вития инфекций, обусловленных УПМ (в основном бактериальными), практически не вызывающими клинических проявлений без нейтропении (коагулазонегативны-ми стафилококками, лактобациллами и т.д.).

Последствия задержки диагностики и лечения инфекционных процессов на фоне нейтропении поистине катастрофичны. При синегнойной бактериемии 48-часовая отсрочка назначения антибиотиков приводила к гибели 50% больных.

В связи с этим при нейтропении наличие фебрильной лихорадки без выявлен­ного очага инфекции или возбудителя (лихорадка неясного генеза) является до­статочным основанием для назначения антибиотиков. Данное состояние получило название фебрильной нейтропении и характеризуется следующими признаками: уровень нейтрофилов менее 0,5х109/л или менее 1,0>

Лечение

Истинная полицитемия лечится следующими методами:

  • Медикаментозная терапия.
  • Кровопускание.
  • Диета.
Лечение

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами проводят при эритремической стадии, чтобы предотвратить серьезные осложнения в виде тромбоза.

Главная цель терапии — подавление размножения патологических клеток и приведение в норму гемоглобина.

Основные группы препаратов:

Лечение

Цитостатики:

Миелосан. Противоопухолевое средство, подавляющее рост, деление патологических эритроцитов. Противопоказания: беременность, лактация, тромбоцитопения, гиперчувствительность. Выпускается в виде таблеток. Побочные эффекты: анемия, тромбоцитопения, сухость слизистых, снижение АД, тошнота, рвота, слабость. Цена препарата — около 5000 рублей.

Читайте также:  Заражение папилломавирусной инфекцией у женщин, причины, лечение

Лечение

Имифос. Противоопухолевый препарат, угнетает развитие раковых тканей, препятствует делению патологических клеток. Выпускается в виде раствора для капельного введения. Противопоказания: анемия, тромбоцитопения, сердечная недостаточность, болезни печени. Побочные эффекты: лейкопения, тромбоцитопения, аллергия. Цена — от 200 рублей за 50 мл.

Хлорбутин. Обладает противоопухолевым действием, подавляет синтез лимфоцитов и эритроцитов. Выпускается в таблетках. Противопоказания: лейкопения, болезни печени, гиперчувствительность, язва желудка, беременность. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, слабость, тревожность, нарушение менструального цикла. Цена препарата — 3000-3500 рублей.

Антикоагулянты (снижающие вязкость крови)

Лечение

Фенилин. Антикоагулянт непрямого действия. Уменьшает выработку протромбина в печени. Противопоказания: беременность, гипокоагуляция, гиперчувствительность. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головная боль, повышение температуры, аллергия. Цена в аптеках — около 150 рублей.

Аспирин. Дезагрегант тромбоцитов, снижает вязкость крови. Вводят внутривенно. Противопоказания: астма, беременность, язва желудка, непереносимость. Побочные эффекты: аллергия, шум в ушах, боли в животе, рвота. Цена — от 100 рублей.

Лечение

Гепарин. Блокирует тромбин, уменьшает факторы свертывания крови. Применяется в виде инъекций. Противопоказания: беременность, гиперчувствительность, тромбоцитопения, язва желудка, цирроз печени. Побочные эффекты: аллергия, головные боли, кровотечения. Цена — от 90 рублей за ампулу.

Препараты железа

Гемофер. Применяют в виде капель. Противопоказания: гиперчувствительность, гемолитическая анемия, язва желудка. Побочные эффекты: тошнота, рвота, запор, аллергия. Цена препарата — от 200 рублей.

Лечение

Феррум лек. Вводят внутримышечно. Противопоказания: повышенная чувствительность, язва желудка, гемолитическая анемия. Побочные эффекты те же, что и у Гемофера. Цена — около 150 рублей.

Тотема. Раствор для приема внутрь. Противопоказания: повышенная чувствительность, язва желудка, гемохроматоз. Побочные эффекты: тошнота, головокружение. Цена — около 500 рублей.

Лечение

Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты

Аллопуринол. Препятствует отложению уратов в тканях. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, гемохроматоз. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея слабость, тахикардия, аллергия. Цена — около 100 рублей.

Лечение

Алломарон. Снижает синтез мочевой кислоты, усиливает ее выведение с мочой. Противопоказания: беременность, нарушение функции почек, гемохроматоз. Побочные эффекты аналогичны Аллопуринолу. Цена — 80-90 рублей.

Пробенецид. Усиливает выведение мочевой кислоты почками. Противопоказания: камни в почках, беременность, непереносимость компонентов. Побочные эффекты: тошнота, рвота, повышенное мочеиспускание, ухудшение аппетита, аллергия. Стоимость упаковки — около 4000 рублей.

Длительность курса

Лечение

Лечение препаратами проводят под строгим контролем состояния крови. Обычно лечение продолжается 4-6 недель. После этого весь период ремиссии пациент должен постоянно принимать антикоагулянты.

Ремиссия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Неотложная первая помощь

Неотложная помощь при гипергликемической коме начинается с введения нужной дозы инсулина. Больному назначают применение препаратов калия и магния, они укрепляют мышцы, суставы, положительно сказываются на работе мозга. Также они восстанавливают электролитный баланс.

Неотложная первая помощь

Неотложная первая помощь

При гипергликемической коме неотложная помощь также заключается в употреблении щелочной минеральной воды. Она помогает нейтрализовать ацидоз, который развился на фоне метаболического осложнения.

Неотложная первая помощь

Лечение гипергликемической комы начинается немедленно. Пострадавшему следует сразу ввести инсулин. Если глотательный рефлекс есть, ему дают выпить любой сладкий сок. Если же пациент не способен глотать самостоятельно, а зрачки расширены, раствор глюкозы капают под язык.

Неотложная первая помощь

Неотложная первая помощь

Диагностика

Затрудняется выявление эндокардита тем, что начинаться болезнь может различными способами. Главными критериями являются: лихорадка с ознобом, результаты бактериологического исследования подтверждающие инфицирование и дефекты клапанов обнаруженные на ЭхоКГ (узи сердца).

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет установить признаки разрастания желудочков и нарушения проводимости, что может происходить уже на ранних этапах развития эндокардита.

Анализы крови позволяют различить различные типы эндокардита друг от друга.