Гинипрал при беременности: реальная польза или бесполезное лекарство?

Гинипрал предназначен для приема во время беременности для подавления преждевременных родов, снижения повышенного тонуса матки. Он обладает высокой эффективностью, однако использовать лекарственное средство можно лишь под контролем и по назначению лечащего врача.
Оглавление 1. Действие, состав 2. Капельницы 3. Таблетки 4. Инструкция и дозировка 5. Побочные действия 6. Как отменять

Для чего при беременности назначают Гинипрал

В норме во время беременности матка расслаблена. При стрессах, неправильном образе жизни, генетической предрасположенности или осложнениях этот орган начинает сокращаться. Такое состояние называют тонусом. Оно опасно непроизвольным прерыванием беременности и гипоксией плода.

Симптомы гипертонуса матки:

  • тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
  • ощущение давления в области матки;
  • усиление боли при физических нагрузках и стрессе;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника;
  • напряжение («окаменение») живота, которое врач выявляет при пальпации.

О тонусе матки — видео

Действие лекарства

Гинипрал, благодаря свойствам действующего вещества гексопреналина, снижает периодичность и силу маточных сокращений, позволяет продлить беременность при риске преждевременных родов. Его часто назначают при токолизе — это метод подавления сократительной активности матки, рекомендуемый женщинам в следующих случаях:

  • развитие гипоксии и других осложнений в процессе родов;
  • подготовка к кесареву сечению;
  • очень сильные схватки;
  • интенсивная родовая деятельность;
  • цервикальный серкляж (наложение швов на шейку матки для сохранения беременности).

Гинипрал расслабляет мускулатуру матки, уменьшает частоту и интенсивность сокращений

Фармакодинамика

Активный компонент лекарственного средства оказывает расслабляющее действие на мускулатуру матки, оказывает угнетающее действие на схватки. Способствует прекращению преждевременных родов и дальнейшему вынашиванию беременности. Во время активных родов помогает стабилизировать частоту и интенсивность схваток.

Действие гексопреналина ощущается уже через 3–5 минут после начала инфузии и развивается в течение получаса. Выводится активный компонент преимущественно с каловыми массами, незначительно – через мочевыделительную систему. Процесс длительный и может составлять до 8 суток.

Форма выпуска

Медикамент выпускают в перечисленных ниже лекарственных формах:

  • Гинипрал в пилюлях. Это белые двояковыпуклые таблетки. Выпускают в картонных коробочках по 10 штук, размещенных в двух блистерах.
  • Ликвор для инъекций. Бесцветный раствор в ампулах по 2 мл, содержащий 10 мкг сульфата гексоприналина.
  • Гинипрал капельница. В одном флаконе находится 25 мкг активного компонента.

Гинипрал не переносит переохлаждения и перегрева. Оптимальные параметры сохранения — 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, невскрытая упаковка. Тогда растворы пригодны Гинипрал не переносит переохлаждения и перегрева. Оптимальные параметры сохранения — 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, невскрытая упаковка. Тогда растворы пригодны — 3, а таблетки — 5 лет.

Структурные и функциональные аналоги

Функциональный аналог Гинипрала — Партусистен, основным компонентом которого является фенотерол. Партусистен также относится к бета2-адреномиметикам. В настоящее время в аптеках России этот препарат не продаётся. Как описывалось выше, кроме бета2-адреномомиметиков, для токолиза применяются и лекарства других групп.

Партусистен — это аналог Гинипрала из группы бета2-адреномиметиков, который в настоящее время не продаётся в России

Структурные и функциональные аналоги

По последним клиническим рекомендациям, токолитиком первого выбора является Атозибан, который представляет собой группу блокаторов рецепторов окситоцина. Из названия этой группы видно, что они блокируют функционирование окситоциновых рецепторов и тем самым снижают сокращения матки. Этот медикамент относится к новому поколению токолитиков, он легче переносится и имеет меньше противопоказаний, чем Гинипрал. Но стоимость Атозибана значительно выше.

Вторую линию выбора среди рекомендованных токолитиков занимает Нифедипин. Это блокатор кальциевых каналов. Его применение считается наиболее перспективным для токолиза, так как среди большинства токолитиков он вызывает меньшее количество нежелательных реакций и увеличивает частоту пролонгирования беременности. Проблема в том, что данный препарат не зарегистрирован в России как токолитик. В инструкции даже сообщается, что его нельзя применять в гестационном периоде. Поэтому беременная должна дать согласие на его использование в письменном виде. Такая же ситуация и с Индометацином. В качестве токолитического средства его назначают в форме ректальных суппозиториев.

Читайте также:  «Омез»: показания к применению, инструкция, аналоги

В России, как и в большинстве стран, в качестве препаратов, применяемых для острого токолиза, официально зарегистрированы β-миметики (гексопреналин) и блокаторы окситоциновых рецепторов (атозибан). Магния сульфат (MgSO4) больше не применяется для острого токолиза.

В.Е. Радзинский, Р.Ю. Еремичев

«Острый токолиз при преждевременных родах. Доказательства и песпективы»

Структурные и функциональные аналоги

Таблица: Гинипрал и другие токолитики

Фотогалерея: токолитические средства

Трактоцил — это токолитик первой линии выбора

Структурные и функциональные аналоги

Нифедипин уменьшает сократительную функцию матки за счёт блокирования кальциевых каналов

Индометацин применяется с согласия беременной

У меня довольно противоречивое мнение о необходимости длительного применения токолитиков. С одной стороны, зарубежные специалисты доказательной медицины объясняют на пальцах, что это приносит больше вреда, чем пользы. С другой стороны, форумы заполнены многочисленными рассказами о том, как именно продолжительное использование Гинипрала или Нифедипина помогло родить здорового ребёнка после нексольких бесплодных попыток. В интернете даже развернулась маленькая война между сторонниками западного подхода к беременности и теми, кто выступает за сохраняющую медицину, для которой характерно назначение большого количества препаратов по малейшему поводу. Я думаю, что истина, как обычно, находится где-то посередине. Мы от хороших наших знакомых, живущих в Германии, знаем, что они перед планированием ребёнка, в первую очередь, консультировались с нашими акушерами-гинекологами и в дальнейшем пользовались их советами. Немецкие врачи практически ничего не предпринимали в случае проблем. Для зарубежных эскулапов неудавшаяся беременность не является чем-то страшным, и они не стремятся сохранить её любой ценой.

Структурные и функциональные аналоги

В нашей семье проблем с угрозой преждевременных родов не возникало. По словам жены, болезненный тонус матки легко устранялся продолжительным лежанием на боку и успокаивающим дыханием. А чтобы этот симптом появлялся реже, нужно было просто побольше отдыхать и поменьше находиться на ногах.

Читайте также:  Как снять отек после прививки акдс у ребенка?

Противопоказания к приему Гинипрала

Препарат противопоказан пациентам, имеющим гиперчувствительность к одному из составляющих Гинипрала, в особенности больным с бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к сульфитам.

Также не рекомендуется применять препарат людям, страдающим тиреотоксикозом (увеличенное содержание гормонов щитовидной железы), сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности с нарушением сердечного ритма, протекающим с тахикардией, миокардитом, пороком метрального клапана и аортальным стенозом). Кроме того, Гинипрал противопоказан больным с ИБС (ишемическая болезнь сердца), артериальной гипертензией, тяжёлыми заболеваниями почек и печени, закрытоугольными глаукомами. Нельзя принимать лекарственное средство при беременности (1-ый триместр), кормлении грудью, а также с преждевременной отслойкой плаценты, маточными кровотечениями, внутриматочными инфекциями.

Какие симптомы должны насторожить?

Чаще всего, гипертонус матки обнаруживают во время очередного обследования беременной, а сама она может не ощущать сильного дискомфорта. Но иногда патология проявляется симптомами, на которые нельзя не обратить внимания. Это:

  • схваткообразные боли, локализующиеся в нижней части живота;
  • боли в пояснице тянущего характера;
  • напряжение живота, когда он становится очень твёрдым;
  • появление коричневых или кровянистых мажущих выделений.

При появлении этих признаков не стоит медлить с обращением к гинекологу. Если боли сильные, то не ждите очередного приема, а вызывайте Скорую помощь. Помните, что промедление может стоить ребенку жизни.

Конечно, не всегда боль в животе или в пояснице – это признак гипертонуса. Иногда неприятные ощущения спровоцированы естественными причинами. Например, растяжением связок, поддерживающих растущую матку. Но дополнительное обследование при появлении тревожных симптомов лишним не будет.