Гепатиты невирусной этиологии: причины, симптомы, лечение

Воспалительный процесс в печени именуют гепатитом. Заболевание встречается довольно часто и является очень опасным. Развитие недуга далеко не во всех случаях обусловлено проникновением в организм вирусов. Постановка диагноза «невирусный гепатит» для большинства людей является неожиданностью, поскольку некоторые разновидности патологии протекают практически бессимптомно и на протяжении довольно продолжительного периода времени могут даже не давать о себе знать.

Причины гепатита B

Белки вируса при его проникновении в гепатоциты экспрессируются на поверхности гепатоцитов. Они распознаются иммунной системой человека (как клеточным, так и гуморальным звеном). Если иммунный ответ достаточно сильный, чтобы уничтожить все зараженные гепатоциты, то вирус удаляется полностью и наступает выздоровление.

Однако если иммунный ответ недостаточно силен для уничтожения всех пораженных гепатоцитов, инфекция принимает затяжной характер с формированием воспалительной реакции различной степени выраженности.

При заражении вирусом гепатита B в перинатальном периоде (при вертикальной передаче вируса), когда иммунная система плода еше полностью не развита, недостаточный иммунный ответ приводит к сохранению возбудителя в организме (иммунологическая толерантность к антигенам вируса).

Разновидности невирусного гепатита

Выделяют токсический, лучевой, аутоиммунный, первичный билиарный, реактивный, неалкогольный виды патологии. Появление токсического гепатита обусловлено поражением печени вследствие воздействия медикаментозных средств, алкоголя, ядовитых веществ.

Развитие болезни обусловливается:

  • бесконтрольным употреблением медикаментов: сульфаниламидов, противовирусных, противотуберкулезных, жаропонижающих, противосудорожных средств;
  • воздействием на организм таких ядов, как мышьяк, пестициды, альдегиды;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • пагубным воздействием ядов растительного происхождения.

Под лучевым гепатитом подразумевают развитие воспалительно-некротических изменений в печени вследствие воздействия высоких доз радиации. Данная болезнь встречается редко, но поразить может абсолютно любого человека в независимости от пола и возраста.

К основным причинам развития болезни относят:

  • лучевую терапию при злокачественных новообразованиях;
  • облучение организма вследствие аварий на АС, применения атомного оружия.

Аутоиммунный гепатит – редко встречающаяся болезнь, характеризующаяся разрушением органа собственным иммунитетом. Механизм возникновения патологии изучен не полностью, однако известно, что возникновение болезни обусловливается понижением защитных сил организма вследствие перенесенного гепатита вирусной этимологии, герпесвируса.

Под первичным билиарным гепатитом подразумевается аутоиммунная болезнь с медленным течением, при которой иммунитет «нападает» на клетки своего организма, что впоследствии приводит к нарушению проходимости желчных протоков, оттока желчи и повреждению печеночных клеток. Возникает билиарный гепатит вследствие:

  • генетической предрасположенности;
  • наличия аутоиммунных патологий, к примеру, ревматоидного артрита;
  • целиакии.

Воспалительное дистрофическое поражение печени вследствие разных недугов ЖКТ, интоксикации именуется реактивным гепатитом. Иными словами, это реакция тканей печени, возникающая в ответ на внепеченочные болезни.

Появление патологии может быть обусловлено:

Разновидности невирусного гепатита
  • наличием болезней ЖКТ: гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и 12-перстной кишки, колита;
  • наличием таких болезней, как ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка.
Разновидности невирусного гепатита

Что касается неалкогольного стеатогепатита, то эта патология характеризуется поражением органа у людей, не употребляющих спиртные напитки, а также сочетанием таких болезней, как жировая дистрофия и гепатит. Развивается недуг, как правило, вследствие:

Разновидности невирусного гепатита
  • наличия диабета, лишнего веса;
  • проведения операций: наложения сюноилеального анастомоза, гастропластики, наложения стомы, резекции тонкой кишки;
  • побочного эффекта медикаментозных средств: Амиодарона, Тамоксифена, глюкокортикостероидов.
Разновидности невирусного гепатита

к оглавлению ↑

Разновидности невирусного гепатита

 Заражение ( как передается гепатит Б )

Вирус живет в жидкостях организма больного человека и носителя. В максимальных количествах содержится в крови, в выделениях из половых органов. Намного меньше содержание его в слюне, слезах, потовых выделениях и экскрементах. При контакте зараженных жидкостей с поврежденными участками тела здорового организма – вот как передается гепатит Б.

Читайте также:  Как долго заживает прививка бцж у новорожденных?

Вирус передается в следующих случаях:

  • переливании крови;
  • при общем пользовании одним и тем же шприцом;
  • через режущие инструменты и иглы;
  • через половой путь;
  • от матери к новорожденному;
  • маловероятно, но существует возможность заражения при бытовых контактах.

Вирус не передается в следующих случаях:

  • воздушно-капельным путем;
  • при рукопожатии;
  • при объятиях и поцелуях;
  • через общую пищу;
  • при кормлении грудью.

Группа риска

Чаще всего вирусом гепатита В заражаются:

  1. Люди, которые предпочитают гомосексуальные контакты, или ведут беспорядочную половую жизнь без использования средств барьерной контрацепции.
  2. Медицинские работники, контактирующие по роду своей профессиональной деятельности с кровью большого количества пациентов.
  3. Наркоманы, использующие инъекционную форму введения лекарственных препаратов, заражаются чаще, чем другие лица, склонные к употреблению психотропных веществ внутрь.
  4. Пациенты, требующие переливания крови или трансплантации органов.
  5. Близкие родственники, которые в быту тесно контактируют с больными хроническими формами заболевания или бессимптомными носителями.

Факторы заражения гепатитом напрямую связаны с возможностью контакта инфицированной крови и поврежденного кожного покрова — инфекция не передается при разговоре, рукопожатии, одновременном пребывании с больным в комнате.

Симптомы

Инкубационный период при гепатите B длится в среднем 75 дней, но может увеличиваться до 180 дней. Вирус может быть выявлен через 30-60 дней после заражения.

На стадии острой инфекции большинство людей не испытывают каких-либо симптомов. Однако у некоторых острое заболевание гепатитом B может протекать с симптомами, длящимися несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и боли в области живота. У относительно небольшого числа больных острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, нередко приводящая к смерти (фульминантный гепатит).

У некоторых людей вирус гепатита В может также вызывать хроническую инфекцию печени, вследствие которой позднее может развиться в цирроз или рак печени.

Осложнения после перенесенного заболевания

Гепатит B опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени и главной причиной печеночно-клеточного рака печени. Вероятность того, что вирусная инфекция гепатита B станет хронической, зависит от возраста, в котором человек приобретает инфекцию. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных в возрасте до шести лет:

  • хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни;
  • хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.
  • 15-25% взрослых людей, ставших хронически инфицированными в детстве, умирают от рака или цирроза печени.

Среди взрослых людей:

  • хронические инфекции развиваются у <5% инфицированных взрослых людей, здоровых в остальных отношениях;
  • у 20%-30% хронически инфицированных взрослых развивается цирроз и/или рак печени.

Вероятность полного выздоровления от хронического гепатита B очень невысока — около 10%. Но состояние относительного здоровья (ремиссии), при котором вирус больного практически не беспокоит, может быть достигнуто в более чем 80% случаев.

Анализы

Серологический анализ крови применяется для диагностики инфекционной болезни и определения возбудителя инфекции.

При остром гепатите диагностирование болезни происходит после того, как взяты необходимые анализы. Основным из них является серологический анализ крови. При нем врач может обнаружить наличие в крови ДНК человека вируса HBsAg, HBeAg, а также их антитела и антигены. Его берут не ранее 28-го дня с момента заражения. На первых неделях инвазии анализ крови покажет наличие HBsAg, который преобразуется в течение последующего месяца в другие формы, такие как NA HBV, HBeAg, анти-HBcor IgM. При размножении патогена HBV уменьшается количество Т-лимфоцитов и увеличивается число Т-хипперов.

Если у больного не меняется оттенок кожи, то в крови врач диагностирует агентов HBsAg, HBcAb IgM с увеличенной активностью АаАТ, которая через 1—3 месяца стабилизирует свою работу. Если человек ранее уже был заражен гепатитом В в острой форме, то выявляются HBsAb агенты. Для определения штамма мутации в клетках используют ПЦР — методика полимеразной цепной реакции. Изменения гепацитов, некрозы показывает морфологический анализ. Точную картину заболевания формирует только врач исходя из результатов лабораторных исследований крови, что дает ему основание составить схему лечения.

Диагностика

Выявить вирус гепатита Б довольно сложно в связи с длительным инкубационным периодом и стёртыми формами протекания болезни. Диагностикой занимается врач инфекционист в клинических условиях. Ставится диагноз исходя из общих клинических симптомов и результатов исследований. Это биохимический анализ мочи и крови, ультразвуковое исследование, иногда биопсия ткани печени.

Самым главным является специальный анализ крови на выявление антител. Диагноз подтверждается при наличии в крови маркеров HbsAg и HbeAg. Высокая концентрация этих маркеров свидетельствует об активной фазе заболевания.

Профилактика гепатита B

Основным средством в профилактике гепатита B является прививка. Каждый ребенок в грудном возрасте должен пройти вакцинацию от гепатита B сразу после рождения, в течение суток. После первой прививки при рождении ребенку должны сделать повторно две или три прививки, чтобы завершить процесс вакцинации. Вакцинация против гепатита B может проводиться двумя способами:

  • трехдозовая схема прививок от гепатита B — первая прививка делается после рождения ребенка, а вторая и третья вводится вместе с первой и третьей дозами прививок от дифтерии, коклюша и столбняка;
  • четырехдозовая схема вакцинации — после первой дозы прививки при рождении ребенка вводятся три дозы моновалентной или комбинированной прививки, которые делаются вместе с другими вакцинами при обычной иммунизации детей.

Полная вакцинация против гепатита B позволяет выработать защитные антитела более чем у 95% новорожденных детей, детей более старшего возраста и подростков. Защита от вирусов продолжается на протяжении 20 лет и может наблюдаться всю жизнь. Поэтому не рекомендуется проводить ревакцинацию среди тех людей, которые прошли трехдозовую схему прививки от гепатита В. Если невакцинированные дети и подростки до 18 лет проживают в странах с плохими экологическими условиями, они обязательно должны пройти вакцинацию. Также в данных странах прививку от гепатита B должны получить люди из группы повышенного риска.

В школах и других образовательных учреждениях должны проводиться воспитательные работы на тему интимных отношений, про необходимость защищаться во время половых связей, а также про опасность наркотической зависимости и ее последствий в виде гепатитов и прочих заболеваний. В профилактику гепатита B включается поддержание личной гигиены, избежание использования чужих острых и режущих предметов (ножницы, бритва), исключение половых незащищенных контактов с незнакомыми лицами.

Читайте также:  Вакцина акдс импортная или отечественная комаровский

В медицинских и косметических учреждениях работники должны соблюдать меры по безопасности, проводить дезинфекцию рук и обработку медицинских приборов, работать с пациентами только в перчатках. Кровь каждого донора должна проходить проверку на наличие в ней вирусов гепатита. При посещении салона татуажа необходимо проверить документы и наличие обработанных приборов, мастер должен делать татуаж только в латексных перчатках.

Методика лечения гепатита б у мужчин

Во время лечения гепатита b применяется комплексный подход. Он полностью основывается на выявленной стадии болезни. Терапия включает потребление медикаментов и соблюдение специальной диеты, которая помогает разгрузить орган и помочь ей в восстановлении функциональности.

При острой форме назначается поддерживающая терапия, которая помогает устранить явные симптомы интоксикации организма. Она помогает вывести токсины и восстановить зараженные ткани печени. В подобном случае лечение противовирусными препаратами не требуется.

Хронический гепатит b подлежит излечению при помощи противовирусных медикаментов группы альфа-интерферовнов и аналогов нуклезидов. Подобные препараты уменьшают скорость развития вирусов и препятствуют их накапливанию в органе.

Продолжительность лечения может длиться до нескольких лет.

Методика лечения гепатита б у мужчин

Современные методы лечения помогают излечиться инфицированным в 10-15% случаев. При соблюдении указаний врача и вовремя выявленного заболевания вероятность избавиться от инфекции увеличивается.

Очень важно обходить мимо сомнительные методы лечения, которые изначально обещают долгосрочное излечение. На данный момент не существует препаратов, которые могли бы легко и быстро повлиять на выраженные признаки цирроза.

Больным важно следить за рационом питания. Количество приемов пищи должно увеличиться до 5-6. Необходимо отказаться от потребления алкогольных и газированных напитков, не есть жаренные и копченые блюда, исключить сладости и сдобные изделия. Весь рацион питания должен быть направлен на улучшение состояния органа и его разгрузки, поэтому лучше питаться кисломолочными продуктами, кашами и нежирной рыбой, приготовленными на пару.

Как избежать заражения вирусом гепатита В?

Чтобы исключить вероятность заражения гепатитом В, необходимо придерживаться простых правил:

  1. Вести здоровый образ жизни;
  2. Отказаться от алкоголя и курения;
  3. Укреплять иммунитет;
  4. Принимать витаминно-минеральные комплексы;
  5. Заниматься спортом;
  6. Совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  7. Ежедневно соблюдать правила личной гигиены (особенно важно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей и после контакта с деньгами и предметами общего пользования);
  8. Избегать беспорядочных половых связей, а при вступлении в контакт использовать презервативы, которые значительно снижают риск инфицирования этим заболеванием;
  9. Своевременно делать прививку против гепатита Б (вакцину следует приобретать только в специализированных аптеках или медицинских учреждениях, где будут обеспечены все условия для правильного хранения препарата);
  10. При посещении маникюрных салонов, косметических кабинетов, тату-салонов необходимо контролировать соблюдение мастерами правил санитарной обработки инструментов;
  11. Регулярно сдавать кровь на анализ, который способен выявить вирус на самой ранней стадии развития;
  12. Исключать контакты с чужой кровью или любым другим биологическим материалом;
  13. Ежедневно проветривать жилые помещения.

В случае, если человек имел близкий контакт с больным гепатитом Б, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалисты проведут экстренную профилактику:

  1. Введут специальный препарат, свойства которого заключаются в блокировании вируса в крови (иммуноглобулин);
  2. Введут вакцину от гепатита группы Б;
  3. Спустя определённый промежуток времени проведут повторную вакцинацию по специальной схеме.