Гангренозная пиодермия – Европейские рекомендации

Одним из самых распространенных кожных заболеваний на сегодняшний день является пиодермия. В данной статье мы расскажем о возбудителях пиодермии, выявим причины и симптомы заболевания, а также расскажем, как правильно диагностировать и осуществлять лечение этой болезни.

Симптомы стрептококковых пиодермий

  • Диффузное (равномерное) поражение гладкой кожи.
  • Не поражаются придатки кожи:
    • волосяные фолликулы (волосяные мешочки);
    • сальные и потовые железы.
  • Первичным элементом (высыпание, возникшее первым на неизмененной коже) является фликтена (пузырь с вялой покрышкой), заполненная серозным (прозрачная белковая жидкость), постепенно мутнеющим содержимым, и имеющая склонность к наружному росту.
  • Заболевание носит преимущественно поверхностный характер (поражение верхних слоев кожи).
  • Часто в процесс вовлекаются складки кожи.

Что такое стрептодермия у детей

Стрептодермия – это кожное гнойно-воспалительное заболевание, вызванное стрептококком. Чаще всего болезнь развивается при попадании стрептококка на поврежденную кожу, особенно если снижены защитные свойства кожи.

Заболеванию в большинстве случаев подвержены маленькие дети в связи с не полностью сформировавшейся иммунной системой, недостатком витаминов в организме, а также невозможностью постоянно контролировать соблюдение личной гигиены.

При хорошо развитом иммунитете и целостности кожных покровов иммунная система не дает стрептококку развиваться в детском организме.

Стрептококковая пиодермия – инфекционное заболевание кожи, вызванное поражением поверхностного слоя эпидермиса. Вначале пораженные участки тела покрываются гнойными узелками, которые быстро распространяются на другие участки тела и со временем переходят в медово-желтые корочки.

Согласно статистике, заболеванию подвержены дети от 2 до 9 лет, реже этим типом дерматита болеют взрослые, крайне редко встречается стрептодермия у новорожденных.  .

Заболевание это инфекционной этиологии, причиной которого являются гемолитические стрептококки группы А. Отмечено, что данным заболеванием чаще болеют дети (детские сады и школы).

Если во время заболевания ребёнок находится в коллективе, возможно заражение тех, кто был в контакте с носителем заболевания.

Стрептодермия у детей (стрептококковая пиодермия) — это инфекционное поражение кожи, которое проявляется гнойным воспалительным процессом. Причиной такой патологии выступает β-гемолитический стрептококк.

Передается этот микроорганизм через грязные руки, игрушки, белье. Заболевание развивается из-за несовершенства детской иммунной системы.

Поражаются как верхние, так и глубокие слои кожного покрова.

Согласно статистике, дети в возрасте от 2 до 9 лет чаще болеют стрептодермией, чем подростки и взрослые. Это обусловлено несовершенством механизмов потоотделения и терморегуляции, а также особым иммунным статусом.

В силу возраста и детской любознательности, кожа, являющаяся основным защитным барьером, регулярно подвергается механическим травмам.

Причины развития заболевания

Как мы уже сказали, в основном пиодермия возникает из-за деятельности стафилококков и стрептококков во время снижения защитной функции кожных покровов и ослабления всего организма в целом. Ученые называют еще некоторые факторы, которые способствуют развитию гнойных кожных заболеваний:

— сахарный диабет (повышение сахара в крови — благоприятная почва для размножения вредоносных возбудителей заболевания);

— недостаток полезных витаминов, микро- и микроэлементов или, наоборот, их переизбыток (гиповитаминоз);

— гормональный дисбаланс;

— ослабление иммунной системы;

— загрязнение кожных покровов (несоблюдение личной гигиены или работа, так или иначе связанная с машинными маслами, нефтью и проч.);

— нарушение целостности эпителия (ранки, царапины);

— переохлаждение организма или, наоборот, избыточный нагрев тела;

— длительное нахождение в воде (например, если человек вынужден большую часть своего рабочего времени проводить в сырости, болотистой местности и водной среде);

— частные стрессы, депрессия, переутомление организма;

— болезни эндокринной системы;

— анемия;

— различные кишечные инфекции и болезни пищевода;

Читайте также:  Можно ли пить алкоголь после прививки от столбняка

— прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидные средства);

— чрезмерная выработка кожного сала;

— повышенная масса тела;

— хронические интоксикации организма (наркотики, алкоголь, курение).

Причины возникновения стрептодермии

Еще раз повторимся – заболевание это очень заразное. Оно может передаваться при непосредственном контакте с больным человеком или предметами, которыми он пользовался. Риск заражения выше, если иммунитет значительно ослаблен, а на теле имеются ранки.

Впрочем, есть куча других факторов, провоцирующих заражение:

  • Сильное моральное/физическое переутомление
  • Нарушения эндокринной системы
  • Небрежное отношение к собственной гигиене
  • Сухая кожа, склонность к появлению микротрещин на ней
  • Пребывание в таком коллективе, где тесный контакт неизбежен. Например, в школе или детском саду.
  • Использование бытовых вещей (полотенец, вилок, расчесок). Не забывайте о том, что основной способ передачи стрептодермии бытовой.
  • Авитаминоз

Конечно, не стоит думать, что если у человека есть царапины, а самая кожа сухая, то он обязательно заболеет при контакте с больным человеком. Определяющим фактором здесь является иммунитет – если он слабый, скорее всего, вы заразитесь.

Также чувствительность кожи к вредоносным микроорганизмам может повышаться при переохлаждении конечностей, варикозном расширении вен, сахарном диабете.

Стрептококковая пиодермия: характерные симптомы

Все начинается с того, что на лице человека появляются небольшие розовые пятна. Размеры пятен различны, но чаще всего это 3-4 см в диаметре. Кожа начинает шелушиться и зудеть. Локализация не ограничивается лицом и может перейти на любые другие складки кожи и ягодицы.

Симптомы стрептодермии у детей

У детей стрептодермия нередко провоцирует незначительное повышение температуры тела, локальное увеличение лимфоузлов. Если диагностируется стрептодермия сухая (стрептококки группы В), на данном этапе развитие заболевания останавливается. Разве что шелушение станет интенсивным, а на месте воспаления появятся чешуйки.

А вот если болезнь вызвана бактериями группы A, все выглядит совершенно иначе – начинается следующая стадия стрептококковой пиодермии.

Как развивается болезнь

Причины возникновения стрептодермии

В чем ее особенность? Врачи отмечают появление болезненных гнойничков. Сначала они совсем небольшие (1-2 см), но при запущенном течении могут разрастись до 10 и более сантиметров. Но даже на этом этапе болезнь успешно и достаточно быстро лечится – у вас не останется ни шрамов, ни рубцов. Разве что кожа на том месте, где были гнойнички, будет оставаться светлой какое-то время.

Если стрептодермия по-прежнему не лечится, стрептококки легко проникают в глубокие слои кожи, а на месте сыпи образуются очень болезненные язвы. Картина достаточно неприятная – при близком рассмотрении можно увидеть сочащийся гной. Эта форма носит научное название эктима.

Поскольку она поражает глубокие слои, после окончательного выздоровления на вашей коже могут остаться заметные шрамы. В этом плане инфекция группы B куда более щадящая и практически не оставляет рубцов.

Опасность стрептококкового поражения кожи заключается в том, что инфекция может пойти еще дальше и поразить внутренние органы. В медицине известны случаи, когда бактерии поражали сердечную мышцу и почки, вызывали гломерулонефрит.

Как диагностировать?

Если вы обнаружили на коже лица или в любом другом месте подозрительные розовые пятна или пузырьки, которые не проходят несколько дней, самым верным решением будет пойти к врачу-дерматологу. Он проведет диагностику и назначит эффективные препараты. Скорее всего, будет назначено взятие посева гнойничков и соскоб с кожи.

Почему так важно обратиться к специалисту как можно быстрее?

Во-первых, стрептодермия очень быстро развивается, и уже через неделю-вторую лечить ее будет намного сложнее (и дороже).

Во-вторых, многие кожные заболевания имеют схожие симптомы – например, экзема, себорейный дерматит, иерсиниоз, волчанка, ротавирус.

Известны случаи, когда больные самостоятельно шли в аптеку, покупали там мазь от стрептодермии, а в итоге оказывалось, что у них обычный лишай или паховая эпидермофития.

Также будьте готовы к тому, что вам могут назначить анализ крови, анализ кала. В некоторых случаях потребуется оценка гормонального уровня щитовидки.

Читайте также:  Вирус папилломы человека: как лечиться и возможно ли полное исцеление?

Общие признаки стафилодермии

Пиодермия — что это за болезнь? Пиодермия – это кожное заболевание, представленное обширной группой острых и хронических гнойных заболеваний кожного покрова, вызываемых гноеродными микроорганизмами. Сикоз, фурункул, импетиго, вульгарные угри, опрелость, рожистое воспаление — это лишь краткий перечень форм пиодермии, являющихся нередко причиной временной нетрудоспособности.

У подавляющей части больных пиодермии часто рецидивируют или принимают хроническое течение, требуют продолжительного и упорного лечения. код пиодермии по МКБ -10: L08.0 – Пиодермия. Дерматит: гнойный, септический, гноеродный. Объективными признаками пиодермий являются различные морфологические элементы на коже, а клиническое течение обряжает развивающиеся патологические процессы в ней.

Бактериальные инфекции кожи (стафилококковая/стрептококковая) чрезвычайно распространены, а их течение может варьировать от легкого до угрожающих жизни инфекций. Удельный вес пиодермии среди дерматологических патологий у взрослых варьирует в пределах 17-45%. В странах с высоким экономическим развитием выявляются почти у 32% больных инфекционными заболеваниями.

Пиодермит чаще встречается у работников, занятых в шахтной, горнорудной, метало/деревообрабатывающей промышленности, у работников транспорта и механизаторов сельского хозяйства. В странах с жарким влажным климатом гнойничковые заболевания кожи по уровню заболеваемости уступают лишь микозам. Встречается во всех возрастных группах, однако у детей заболеваемость пиодермией значительно выше, чем у взрослых, а удельный вес заболеваемости составляет 25-50% от числа всех дерматозов.

Пиодермия у взрослых встречается чаще в возрастной группе 45-60 лет, а по половому признаку преобладают мужчины, у которых пиодермии диагностируется 65–72% всех случаев. Однако, оценить точно их распространенность, как в целом, так и среди отдельных групп населения чрезвычайно сложно из-за широкого разнообразия клинических проявлений и быстрого в большинстве случаев разрешения высыпаний (в течение 7-10 дней). Инфекции кожи различаются по множеству параметров: возбудителю (микробные ассоциации), клиническому проявлению, терапии и прогнозу.

Многих интересует вопрос заразна или нет пиодермия? Да, это высоко контагиозное заболевание, легко передающееся от больного к здоровому человеку, а в скученных помещениях (детских коллективах) некоторые из видов пиодермии могут принимать характер ограниченных эпидемий. Механизм передачи — прямой контактный (непосредственный контакт поврежденной кожи с кожей больного человека) и непрямой контактный (контактно-бытовой через предметы личной гигиены, игрушки, бытовые предметы).

  • Болеют преимущественно мужчины.
  • Поражается грубая кожа.
  • Всегда поражается волосяной фолликул.
  • Первичный морфологический элемент — фолликулярная пустула.
  • Этот стафилококковый процесс идет вглубь, так как факультативный анаэтоб.
  • Малоконтагиозны.
  • Инфильтративно-нагноительный процесс.

Стафилококки, внедрившись в организм выделяют лейкоцидин (повреждая сосудистую стенку), благодаря чему лейкоциты при помощи хемотаксиса находят и приближаются к стафилококкам, образуя вокруг них лейкоцитарный вал. Кроме того, благодаря выделяемой стафилококками коагулазой, образуется вал коагулированной плазмы.

Как лечить пиодермию

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

Общие назначения:

  • диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
  • устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
  • питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
  • запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
  • подстригание волос в очаге поражения;
  • обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

  • рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
  • при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
  • при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
  • рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
  • назначается прием цитостатиков (Метотрексата).
Как лечить пиодермию

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

  • мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
  • Левомеколь;
  • мазь тетрациклин;
  • мазь линкомицин;
  • мазь эритромицин;
  • мазь гиоксизон и т.д.
Читайте также:  Болезни курей и их симптомы, лечение передающихся человеку

Гнойничковые заболевания кожи нуждаются исключительно в комплексной терапии, именно тогда можно достичь положительного эффекта от лечения. Важно проводить не только наружное устранение микроба, но и восстанавливать естественную защиту организма, которая не позволит болезни вновь появиться.

Расскажем вам об общих медицинских принципах, как лечить пиодермию:

  1. Обработка антисептиками. Прекрасные результаты показывает местное смазывание очага спиртовыми красителями, среди которых преимущественное значение имеет фукорцин, использовать также можно йод, бриллиантовую зелень, метиленовый синий. Также используются спиртовой раствор салициловой кислоты, перекись водорода 3%, хлоргексидина биглюконат 1% водный или 0,5% спиртовой.
  2. На открытых участках тела и при формах пиодермии, которые сопровождаются мокнутием ран возможно использование порошков: банеоцин, стрептоцид.
  3. Аэрозольные формы препаратов помогают равномерно нанести вещество на область поражения бесконтактным способом. Применяются следующие виды лекарств: дексапантенол, лифузоль, триамцинолон.
  4. Когда присутствуют множественные очаги на коже оправдано применение мазей с антибактериальными свойствами: левомеколь, банеоцин, сульфаргин, гентамициновая мазь, 4% гелиомициновая мазь, линкомицин, аргосульфан.
  5. Глюкокортикостероидные наружные средства используются при крайне устойчивых к предыдущим терапевтическим мерам формах болезни. Как правило, назначаются комбинированные мази, имеющие в составе ГКС антибиотик: Фуцидин Г, гиоксизоновая мазь, Фуцикорт, Целестодерм Г, Акридерм Г.
  6. Системные антибиотики назначаются при глубоких поражениях дермы, а также если имеют место симптомы общей интоксикации: лихорадка, увеличение лимфоузлов, слабость, общая интоксикация организма. Препаратами выбора являются антибактериальные средства широкого спектра действия: ципрофлоксацин, Кларитромицин, линкомицин, цефазолин, тетрациклины и др. В настоящее время, ввиду снижения эффективности и высокого риска развития общей сенсибилизации организма представители пенициллинового ряда практически не используются.
  7. Ограниченно и только в порядке индивидуального исключения назначаются сульфаниламиды: котримоксазол, сульфамонометаксин.
  8. Сложные хронические формы пиодермии лечатся в условиях стационара.

Стрептодермия на лице

Стрептодермия у ребенка, которая появляется на лице называется импетиго. Особенностью этой формы болезни есть то, что она поражает только верхний слой эпидермиса. Высыпания образуются на самой тонкой коже около носа или рта. Они хорошо поддаются лечению и быстро проходят.

Стрептодермия на лице

Еще одна из форм болезни, которая поражает кожу лица, есть щелевидное импетиго. Высыпания образуются в уголку рта и напоминают заеду. Этот вид стрептодермии также часто поражает слизистые. В носу или около уголков глаз могут появиться характерные высыпания. Такое развитие болезни вызывает большой дискомфорт для ребенка, поэтому нужно начинать лечение при малейшем подозрении.

Лечение стрептодермии

В настоящее время благодаря многочисленности антибактериальных средств увеличилась эффективность лечения стрептодермии.

Но в, то, же время скорость выздоровления может зависеть от следующих факторов:

  • возраста больного (у ранее здорового молодого человека скорость выздоровления значительно быстрее, чем у пожилого);
  • тяжести проявлений заболевания;
  • особенностей организма (степень выраженности иммунитета, наличие противопоказаний и др.);
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Для повышения эффективности лечения стрептодермии необходимо соблюдать следующие правила гигиены:

  • в период лечения больному следует находиться дома до полного выздоровления, чтобы исключить заражения других людей, так как данное заболевание передается бытовым путем, через вещи, а также при непосредственном контакте с человеком, болеющим стрептодермией;
  • до окончания лечения следует исключить совместный контакт с общими бытовыми предметами (посуда, полотенце, постельное белье, игрушки и прочее);
  • во время лечения следует отказаться от принятия ванн и душа, так как влага способствует распространению инфекции, поэтому в данный период рекомендуется ограничиться соблюдением гигиенических процедур путем влажных протираний здоровой кожи;
  • больному стрептодермией рекомендуется раз в два – три дня менять постельное белье (стирать белье следует при высоких температурах, а после сушки проглаживать);
  • желательно использование нательного белья и одежды из натуральных тканей, так как синтетические способствуют потоотделению (нательное белье необходимо ежедневно менять).