Для чего назначают Клексан при беременности?

В медицинской практике врачей многих специальностей (гематологи, акушеры-гинекологи, хирурги) иногда встречаются клинические случаи, требующие воздействия на систему гемостаза организма.

Показания КЛЕКСАН

лечение диагностированного тромбоза глубоких вен, сопровождающегося легочной тромбоэмболией или без нее и без тяжелых клинических симптомов, за исключением легочной тромбоэмболии, которая требует лечения тромболитическими средствами или хирургического вмешательства.

Лечение нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда без зубца Q в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в комбинации с тромболитическими средствами у больных, у которых возможно дальнейшее применение коронарной ангиопластики, а также без нее.

Дозировка

Лекарственное средство Клексан выпускается в одноразовых ампулах-шприцах и представляет собой раствор для уколов при беременности объемом 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, и 1 мл. При беременности выбор дозировки должен быть определен лечащим врачом, чтобы не произошло развитие побочных эффектов.

С целью профилактики тромбозов и эмболии доктора советуют выполнять инъекции по 40 мг 1 раз в день на протяжении 10-14 дней. В терапевтических целях при поражении глубоко расположенных вен назначаются уколы Клексана однократно в сутки из расчета 1,5 мг на килограмм массы тела беременной.

Побочные действия

  • Свертывающая система крови: с разной частотой – кровотечения; частота неизвестна – спинальная гематома;
  • Система кроветворения: с разной частотой – тромбоцитоз и тромбоцитопения; частота неизвестна – эозинофилия, геморрагическая анемия, иммунно-аллергическая тромбоцитопения с тромбозом (иногда с осложнениями в виде ишемии конечностей или инфаркта органов),
  • Иммунная система: часто – аллергические реакции; редко – анафилактоидные и анафилактические реакции;
  • Печень и желчевыводящие пути: очень часто – повышение активности печеночных трансаминаз; частота неизвестна – холестатическое или гепатоцеллюлярное поражение печени;
  • Кожа и подкожные ткани: часто – эритема, крапивница, зуд, боль, гематома, отек, воспаление, кровотечение, образование уплотнений, реакции повышенной чувствительности в месте инъекции; нечасто – буллезный дерматит; частота неизвестна – алопеция, некроз кожи и кожный васкулит с предшествующим появлением эритематозных папул или пурпуры (требуется отмена препарата), образование в месте инъекции твердых воспалительных узелков-инфильтратов (отмена препарата не требуется, исчезают через несколько дней);
  • Костно-мышечная система: частота неизвестна – остеопороз (при терапии более 3 месяцев);
  • Нервная система: частота неизвестна – головная боль;
  • Инструментальные и лабораторные данные: редко – гиперкалиемия.

Способ применения

В большинстве случаев Клексан вводят глубоко под кожу. Инъекции выполняют в лежачей позиции пациента. Объем препарата маленький. Поэтому перед его введением, чтобы избежать потери действующего вещества, не рекомендуется удалять пузырьки воздуха.

Инъекции осуществляются в живот. Иглу держат вертикально. Её внедряют в тело на всю длину. Кожную складку одновременно держат между пальцами. После введения дозы Клексана складку следует отпустить. Массировать место укола запрещено.

Клексан не вводят внутримышечно.

Способ применения

Инструкция по применению Клексана говорит, что средство используется только для внутреннего введения под кожу в положении лежа. Как правильно колоть подкожный укол?

Лекарственное средство нужно вводить в один их боков живота поочередно, то есть одну инъекций в правый бок, а вторую в левый и так каждый раз. Для этого на животе нужно сделать складку, и только после процедуры ее отпустить. Место укола массировать нельзя.

Схема введения укола выглядит следующим образом: в среднем делают две инъекции в сутки с промежутком между ними двенадцать часов. Дозировка одного укола должна составлять 100 анти-Ха МЕ на один килограмм тела пациента.

Способ применения

Пациентам, страдающим средней степенью развития тромбоза, перед операцией для его удаления вводить средство необходимо за 2 часа до предполагаемого хирургического вмешательства. Для пациентов с  риском возникновения тромбоза вен, требуется вводить 40 миллиграмм один раз в сутки, либо 30 миллиграмм 2 раза в день. Продолжительность курса терапии не превышает 10-ти дней.

Терапия тромбоза глубоких вен, подразумевает под собой введение средства в дозе 1.5 миллиграмма на один килограмм массы тела больного один укол в сутки. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней.

В качестве профилактики эмболии и тромбоза  уколы Клексан колют один раз в сутки в дозировке 40 миллиграмм. Курс профилактики не более 2-х недель.

Читайте также:  Гепатит Е – симптомы, причины, диагностика и лечение гепатита E

Побочные эффекты

Наиболее опасным побочным действием на фоне приема Клексана является массивное кровотечение. Риск его возникновения повышается при использовании больших доз препарата. Также терапия Клексаном может способствовать изменению количества тромбоцитов в периферической крови. Лекарственное средство довольно часто вызывает аллергические реакции. Обычно они проявляются кожными изменениями — зудом, высыпаниями, отеком клетчатки. Реже препарат способствует системным поражениям организма — анафилактическому шоку и вазоспазму.

Также после инъекции Клексана многие пациенты отмечают появление кровоподтека в месте использования шприца. Со стороны центральной нервной системы возможно появление головных болей и тошноты. Длительное использование лекарственного средства вызывает повреждение тканей печени и нарушение строения костей. Редко прием препарата способствует развитию подкожных инфильтратов и узелков.

Побочные эффекты

Особые указания

Нельзя смешивать Клексан с другими препаратами, за исключением раствора 5% глюкозы или 0,9% хлорида натрия.

Нельзя комбинировать Клексан с другими низкомолекулярными гепаринами.

Следует учитывать, что если эноксапарин применяется совместно с ацетилсалициловой кислотой, другими нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом, декстраном, глюкокортикоидами или тромболитиками, возрастает риск геморрагических осложнений.

В случае применения препарата с профилактической целью склонность к кровотечениям обычно не наблюдается. При назначении Клексана в лечебных дозах кровотечения возможны. В группе риска – пожилые пациенты после 80 лет. В этом случае требуется тщательное наблюдение за состоянием больного.

Желательно приостановить использование любых препаратов, влияющих на гемостаз, до начала терапии эноксапарином. Исключение составляют жизненно необходимые лекарственные средства. Если их использование необходимо, проводится тщательный мониторинг за состоянием пациента и состоянием свертывающей системы крови.

Читайте также:  АТФ-лонг – инструкция по применению, отзывы, аналоги

У пациентов со значительным нарушением функции почек требуется коррекция дозы препарата. В этом нет необходимости при почечной недостаточности легкой или среднетяжелой.

При использовании Клексана всегда снижается риск тромбоцитов. Но уменьшение их количества в крови не должно быть слишком сильным. Определение уровня тромбоцитов проводится до начала лечения, а затем – в процессе терапии. Уменьшение количества тромбоцитов в крови на 30% и более является поводом для отмены эноксапарина.