Анализ на ВИЧ. Все виды диагностики. Фото

В любой городской поликлинике, к которой вы прикреплены. Но назначать из будет врач, в зависимости от показаний. Поэтому нужно записаться к нему на приём и сообщить о желании пройти обследование, либо о беспокоющих вас симптмах.

Область применения метода ИФА

Возможности иммуноферментного анализа поистине обширны. Теперь и представить себе трудно, как можно обойтись без подобных исследований, применяемых буквально во всех отраслях медицины. Кажется, что может сделать ИФА в онкологии? Оказывается, может. И многое. Способность анализа находить маркеры, свойственные некоторым видам злокачественных  новообразований, лежит в основе раннего выявления опухоли, когда другим способом она еще не определяется из-за своих небольших размеров.

Современная клиническая лабораторная диагностика (КДЛ), кроме онкомаркеров, располагает значительным арсеналом панелей для ИФА и использует их для диагностики различных патологических состояний (инфекционных процессов, гормональных нарушений) и мониторинга фармацевтических лечебных препаратов с целью выявления их влияния на организм больного и, кстати, не только человека. В настоящее время иммуноферментный анализ широко используется и в ветеринарной службе, ведь «братья наши меньшие» тоже подвержены многим заболеваниям, от которых, порой, очень сильно страдают.

Таким образом, ИФА, благодаря своей чувствительности и специфичности, по образцу крови, взятому из вены, может определить:

  • Гормональный статус (гормоны щитовидной железы и надпочечников, половые гормоны);
  • Присутствие вирусной и бактериальной инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, хламидиоз, сифилис, уреа- и микоплазмоз, герпетическая и TORCH-инфекции, а также многие другие болезни, вызванные патогенными микроорганизмами);
  • Следы жизнедеятельности микроорганизмов, возбудивших  инфекционный процесс, который благополучно закончился и перешел в стадию  формирования  иммунного ответа на этот возбудитель. Такие следы, то есть, антитела, во многих случаях остаются циркулировать в крови пожизненно, чем защищают человека от повторного заражения.

Как сдавать анализ на ВИЧ

Следует знать, что выявить антитела в крови непосредственно после заражения довольно сложно. Необходимо, чтобы прошло не менее 1,5–2 месяцев после инфицирования. Поэтому проверить себя рекомендуется спустя указанное время. При этом специалисты советуют проводить неоднократное обследование на протяжении года даже при получении отрицательного результата. Для того чтобы сделать исследование крови на ВИЧ, не требуется специальная подготовка. Анализ можно сделать в любое время суток. Тем не менее, чтобы обеспечить точность полученного результата, лучше все же сдавать кровь на пустой желудок утром. Желательно не курить за час до проведения обследования. Повторный контрольный анализ на инфекцию рекомендуют сделать спустя 6 месяцев.

Когда сдают анализ ИФА

ИФА дает возможность оценить общее состояние здоровья и степень развития патологических процессов в организме пациента. Следовательно, пройти такой тест на ВИЧ, значит – предоставить доктору полные исходные данные о собственном здоровье. Это необходимо для дальнейшего составления терапевтического курса. Именно поэтому в числе прочих методов проведения диагностики и динамической оценки серьезных патологий ИФА занимает лидирующую позицию.

Важно! В случае единожды положительного анализа однозначный диагноз пациенту не ставится – требуется ряд дополнительных исследований.

Методы диагностики ВИЧ

Сдать кровь на ВИЧ анонимно можно в любой специализированной медицинской организации. Перед обследованием необходимо не принимать пищу за 6-8 часов до взятия крови. За сутки до анализа нужно придерживаться диеты, включающей потребление большого количества жидкости и легкоусвояемой пищи. Эти правила помогут минимизировать риск возникновения ошибок. Лабораторное исследование ВИЧ-инфекции проводится следующими способами:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Иммуноферментный анализ;
  • Проточная цитофлюориметрия.

Полимеразная цепная реакция представляет собой метод диагностики, при котором определяется количество вирусной РНК в клетках пациента. Данная методика является высокоэффективной и позволяет выявить ВИЧ в крови в течение первых десяти суток с момента инфицирования. Количество РНК вируса в анализе крови позволяет узнать стадию заболевания и время, за которое ВИЧ трансформируется в СПИД.

При содержании РНК ВИЧ >74 200 копий в миллилитре практических у всех зараженных пациентов развивается выраженная клиническая картина СПИДа.

Иммуноферментный анализ направлен на определение в крови пациента антител к ВИЧ. У 96,5% инфицированных людей антитела к ВИЧ-1 или ВИЧ-2 появляются в течение первых двух месяцев с начала заболевания. Во избежание ложного положительного или ложного отрицательного результата требуется проведение анализа не менее трех раз.

Проточная цитофлюориметрия – это быстрый анализ отдельно взятых клеток путём их облучения лазерным лучом. Методика позволяет определить количество функционирующих лимфоцитов – клеток иммунитета, отвечающих за устойчивость организма к различным воздействиям окружающей среды. При ВИЧ количество лимфоцитов снижается в 1,5-2 раза от нормы.

Процедура сдачи анализа крови на ВИЧ

Данное исследование (анализ крови на ВИЧ) используется для выявления в сыворотке крови, слюне или моче вируса иммунодефицита человека, вызывающего синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Анализ на ВИЧ (форма 50) призван выявить наличие антител, которые образовались в организме инфицированного — ответ на заражение вирусом иммунодефицита человека.

Для выявления вируса используется специальная методика, временной промежуток которой составляет нескольких десятилетий. Однако показательным может стать и общее лабораторное исследование крови при ВИЧ (форма 50). Если пациент болен, то некоторые показатели, которые выявляются при общем анализе, будут изменяться, что должно заставить врача задуматься и сделать выводы о возможном присутствии инфекции ВИЧ у больного. При анализе крови на ВИЧ (форма 50) и СПИД зачастую можно наблюдать следующие изменения:

  • анемия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения.

По общему (клиническому) анализу крови определить наличие инфекции невозможно.

Высококвалифицированный врач не должен делать вывод о присутствии вируса иммунодефицита только на основании данных показателей, но он обязательно обратит пристальное внимание и направит больного сдать основной анализ на ВИЧ (форма 50). В современной медицине существует два вида анализа крови на ВИЧ (форма 50).

Первый вид – стандартный анализ крови на ВИЧ, который можно обозначить аббревиатурой ИФА, его можно делать в промежуток времени от 1,5 до 3 месяцев после непосредственно прямого контакта с заболевшим. Второй вид анализ крови мы можем обозначить с помощью аббревиатуры ПЦР, его можно сдать уже через 2 – 3 недели после предполагаемого заражения. Это достаточно надежный метод, который основывается для определения в крови ДНК вируса иммунодефицита.

ИФА – метод диагностики ВИЧ

Вирусологическая диагностика основана на выявлении ВИЧ в тканях и биологических жидкостях больного.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется с целью выявления вируса и оценки вирусной нагрузки, что позволяет судить об эффективности специфического лечения и прогнозировать течение инфекционного заболевания.

Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции предполагает выявление антигенов вируса и антител в сыворотке крови. Обнаружение антител к вирусу иммунодефицита человека с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) является основным методом лабораторной диагностики.

Все положительные результаты подтверждаются методом иммуноблоттинга. Экспресс тест на ВИЧ основан на выявлении антител в крови и биологических жидкостях исследуемого. Используются в случаях, когда необходимо быстро получить результат.

Уровень иммуносупрессии определяется методикой подсчета СD4 и СD8-лимфоцитов, с последующим определением соотношения CD4 : CD8.

Каждый из лабораторных методов диагностики ВИЧ-инфекции характеризуется определенной чувствительностью (% верно определенных среди заведомо ( ) образцов) и специфичностью (% правильно определенных тестов среди заведомо отрицательных образцов). Результаты теста на ВИЧ интерпретируются как отрицательные, положительные или сомнительные.

ИФА – метод диагностики ВИЧ

ИФА анализ на ВИЧ – это первый этап диагностики. Антигенами вируса иммунодефицита являются протеины p24, p15, p17, p31 и гликопротеины gp 41, gp55, gp66, gp120, gp160.

Читайте также:  Как избавиться от усталости, лени, апатии и сонливости

Чтобы обнаружить вирусный белок, берут порцию крови из вены. Образец, направленный на исследование крови ИФА, обрабатывают иммуноферментными реагентами. Из крови выделяют сыворотку. Если в ходе исследования обнаруживаются антитела к ВИЧ, значит, в крови уже присутствует вирус.

Кровь сдают строго натощак. За 2 дня до анализа не рекомендуется есть жирную пищу и употреблять алкоголь. Следует за 14 дней прекратить прием противовирусных препаратов.

Преимущества метода:

  • сравнительно небольшая стоимость;
  • высокая стабильность реагентов;
  • высокая чувствительность;
  • короткий срок проведения;
  • минимальное влияние человеческого фактора.

Современные тест-системы для ИФА производят по мировым стандартам. Это повышает точность метода.

Иммуноферментный анализ не всегда дает достоверные результаты. После попадания вируса в кровь начинается латентная (скрытая) стадия развития. Период, пока вирусы не начали размножаться, и антитела еще не сформированы, называется «время серонегативного окна».

Делать ИФА на этом этапе бессмысленно. Если заражение произошло, результат будет ложноотрицательным. Как быстро вирус себя обнаружит, зависит от того, какое количество опасных клеток попало в организм. При незащищенном половом акте или переливании зараженной крови этот срок будет минимальным.

Для высокой достоверности ИФА на ВИЧ исследование проводят трижды. Сроки сдачи ИФА на вирус иммунодефицита человека:

  • через 6 недель после вероятного контакта,
  • через 3 месяца,
  • спустя полгода.

ИФА 4 поколения на ВИЧ – метод, наиболее информативный на ранних сроках заражения. Его можно проводить уже через 1 месяц после предполагаемого инфицирования. Тест на ВИЧ 4 поколения является дорогостоящим по сравнению с аналогом 3-го поколения.

ИФА – метод диагностики ВИЧ

Поэтому в государственных медучреждениях он используется как дополнительный метод диагностики. Бесплатно проводится тест 3. Если по его итогам однозначного ответа дать нельзя, пациента направляют на ИФА 4 поколения.

Если при ИФА выявлены антитела к антигенам ВИЧ, необходимо проводить дополнительные исследования. К таким относится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Достоверность этого метода – 80%. С помощью ПЦР исследуют кровь, сперму и влагалищные выделения.

Биологическую жидкость расщепляют в медицинском реакторе, затем подвергают обработке ферментами. В итоге получают данные о том, какова концентрация клеток ВИЧ в жидкой среде. Из-за большой погрешности (20%) при положительном результате дополнительно проводят иммунный блоттинг.

Следующий этап диагностики – тест Комбо (или иммунный блоттинг). Это высокочувствительное исследование (98% достоверности), которое проводят, если через 6 месяцев результаты ИФА неоднозначны.

Чем и где обследоваться

Обнаружить ВИЧ можно только по анализу крови.

Правда, сейчас есть тесты на выявление антигенов вируса в моче, однако точность их еще не безупречна.

Для современной медицины важно, чтоб методы диагностики соответствовали ряду важных критериев:

  • Высокая точность
  • Оптимальная стоимость
  • Доступность для массовых исследований (скрининга)
  • Возможность использования и у детей, и у взрослых

После многих лет поиска был выработан оптимальный принцип: применение разных методик на разных этапах диагностики ВИЧ.

Соберем в таблице характеристики и основные особенности наиболее актуальных методик диагностики:

Название метода

Диагностический принцип

Стоимость

Чувствительность

Специфичность

Экспресс-тест

Выявление антител к ВИЧ

Низкая

98%

99%

ИФА (иммуноферментный анализ)

Выявление антител к ВИЧ и антигенов вируса

Средняя

95%

99%

Иммуноблот

Антитела к нескольким белкам ВИЧ

Высокая

99%

100%

ПЦР (полимеразно цепная реакция)

Генетический материал вируса

Высокая

99%

98%

При этом важно понимать, что неправильное использование тестов или несовершенное оборудование сильно снижают точность анализов.

Сначала идет скрининг — постановка быстрых тестов, основанных на методе иммунохроматографии.

В случае положительного результата, еще один анализ крови проверяется другой тест-системой.

Чем и где обследоваться

Если вторая проба отрицательная, ставится третий анализ с третьей тест-системой.

Положительный третий результат — показание к дообследованию методом ИФА или иммуноблоттингом.

В ряде случаев для окончательной верификации диагноза применяют молекулярно-генетические методики.

Читайте также:  Желтые ногти на руках причины и что делать

По такому алгоритму предлагается выявлять инфицированных среди категории социально дезадаптированных лиц.

Так как для проведения быстрого теста требуется не более 30 минут.

Хотя правильнее все же обратиться в ближайший кожновенерологический диспансер и там пройти полное и максимально точное обследование.

К такой рекомендации стоит прислушиваться.

Потому что достаточно часто люди одновременно с ВИЧ заражаются хроническими вирусными гепатитами и другими инфекциями, передающимися половым путем.

Из-за этого результаты быстрых тестов могут искажаться.

Например, заметные сложности представляет сифилис.

Трепонемная инфекция иногда приводит к ложноположительным срабатываниям иммуноферментных методов.

Как проводится анализ?

Для сдачи крови необходимо отправиться в специализированный кабинет, где лаборант возьмет кровь из вены. Для получения более точного результата следует придерживаться таких правил подготовки:

Как проводится анализ?
  • перед сдачей крови нельзя завтракать, можно только пить воду;
  • запрещено накануне употреблять алкогольные напитки;
  • нежелательно курить;
  • за 3 дня до анализа нужно отказаться от медикаментозных препаратов;
  • нельзя накануне перегружать себя физически;
  • избавиться от перед обследованием;
  • отказаться от физиотерапевтических процедур.

Как проводится обследование на ВИЧ

Для первичного обследования, как правило, применяют ИФА (иммуноферментный анализ). При получении положительных результатов анализ выполняется повторно.

При получении отрицательного результата во время плановых профосмотров, повторного обследования не требуется.

Справочно. Пациентам, из группы риска по заражению, выполняют повторную диагностику даже при получении отрицательных результатов в первом тесте (для исключения получения ложноотрицательных значений).

Для уточнения диагноза применяют иммуноблоттинг или молекулярно-генетическое исследование (ПЦР).

Результаты исследования могут трактоваться как:

  • отрицательные (в крови не обнаружено антител ни к одному из трех гликопротеинов оболочки вируса (gp41, gp120, gp160));
  • сомнительные (выявляются антитела к одному из гликопротеинов);
  • положительные (в крови выявляются антитела ко всем трем вирусным гликопротеинам).

При сомнительных результатах показано выполнение вирусологической диагностики (проводится выделение культуры вируса из крови больного). Однако, этот метод наиболее сложен, поэтому применяется только в исключительных случаях.

Как проводится обследование на ВИЧ

Проведение ПЦР, относится к количественным методам диагностики и позволяет оценить уровень вирусной нагрузки (активность размножения вируса), выявляя копии вируса в 1 миллилитре крови.

Оценка вирусной нагрузки является достоверным прогностическим показателем. Чем выше вирусная нагрузка на ранних стадиях, тем агрессивнее вирус и неблагоприятнее прогноз.

Дополнительные обследования

При подтверждении диагноза ВИЧ, проводится расширенное обследование с определением вирусной нагрузки и уровня СD4+ лимфоцитарных клеток.

Также проводят дополнительное обследование на наличие сифилитической инфекции, вирусные гепатиты С и В, токсоплазменную инфекцию, мазки на гонорею и хламидий, микроскопию мокроты на туберкулез, оценку активности цитомегаловирусной инфекции и определение титров криптококковых антител (при наличии симптомов криптококкоза или титре СD4 менее 200/мкл).

Справочно. При расширенном обследовании, перед назначением антиретровирусной терапии, также выполняют биохимическую диагностику функций печени и почек, оценивают уровень лактатдегидрогеназы (как маркера клеточной активности при лимфомах), общий анализ крови и показатели свертываемости крови.

Дальнейшее лечение проводится под контролем лабораторных показателей (активность СD клеток, показатели функции почек, печени).

Прогноз ВИЧ-инфекции

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

  • Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
  • Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
  • Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
  • Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
  • Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
  • Плохое питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.

Рис. 18.

Рис. 19.

Рис. 20.

Рис. 21.

Рис. 22.