6 групп симптомов геморрагической лихорадки у детей и взрослых

Болезнь поражает человека, некоторых других приматов, а также парнокопытных (в частности, подтверждены случаи поражения свиней и дукеров)[⇨] .

Эпидемиология. Жизненный цикл, экология и виды

Возбудителями вирусных геморрагических лихорадок (ВГЛ) являются несколько семейств РНК-содержащих вирусов, включая Filovirus (лихорадка Эбола и Марбург), аренавирус (вирус лихорадки Ласса, вирус лимфоцитарного хориоменингита, вирусы Луджо, Гуанарито, Мачупо, Джунин, Сабия и Чапаре), буньявирусы (лихорадка долины Рифт, геморрагическая лихорадка крым-конгои хантавирус) и флавивирус (лихорадка денге, желтая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, болезнь Кьясанурского леса и вирус Алхурма). Механизмы передачи различны, но могут включать прямой контакт с биологическими жидкостями трупов инфицированных пациентов, непосредственное взаимодействие с инфицированным домашним скотом, вдыхание экскрементов инфицированного грызуна, или заражение через переносчиков. Эти вирусы распространены по всему миру, и каждый из них имеет эндемичный регион. 

Риск передачи у международных путешественников низок, если путешествия не включают посещение городских районов, спелеотуризм, контакт с обезьянами, крысиной мочой или посещение регионов эпидемии.Клинические проявленияПри большинстве ВГЛ наблюдаются неспецифические симптомы — лихорадка, миалгия и упадок сил в течение 3 недель после заражения. Затем обычно развивается тяжелая коагулопатия. Поражение ЦНС при ВГЛ диагностируют не всегда. В Таблице 5 перечислены симптомы поражения ЦНС при инфицировании важными вирусами ВГЛ и потенциальные механизмы.

Таблица 5. Некоторые симптомы поражения ЦНС при ВГЛ, лечение и профилактика

Род

Неврологические проявления

Механизм поражения ЦНС

Лечение

Профилактика

Эбола

Filovirus

Энцефалопатия, острый менингит, менингоэнцефалит с нейропатиями черепномозговых нервов и радикулопатия

Метаболические расстройства, иммуноопосредованный и нейроцитопатический

Поддерживающее. Человеческие моноклональные антитела и новые экспериментальные препараты

Вакцина rVSV-ZEBOV в настоящее время находится на поздней стадии клинических исследований в Африке.

Лихорадка Ласса

Arenavirus

Асептический менингит, нейросенсорная тугоухость, энцефалит, энцефалопатия, атаксия, подострый и хронический психоневрологические синдромы

Метаболические нарушения, прямые нейроцитопатический и иммунологический

Поддерживающее. Рибавирин

Вакцина LASSARAB (инактивированная) разработан, но не одобрен для медицинского применения

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

Bunyavirus

Менингит, спутанность сознания, раздражительность, перепады настроения, апатия и депрессия

Метаболические нарушения, связанные с почечной и печеночной недостаточностью

Поддерживающее. Рибавирин

В настоящее время одобренных вакцин нет.

Лихорадка долины Рифт

Bunyavirus

Поражение глаз, менингоэнцефалит или геморрагическая лихорадка

Прямое распространение в ЦНС через обонятельную луковицу или желудочно-кишечный тракт.

Поддерживающее

Доступны несколько инактивированных и живых вакцин, однако ни одна из них не лицензирована для использования.

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Arenavirus

Тремор языка и верхних конечностей, мозжечковые симптомы и спутанность сознания

Иммуноопосредованный

Поддерживающее. Рибавирин, сыворотка реконвалесцентов

Вакцина Кандид № 1 (живая аттенуированная)

Омская геморрагическая лихорадка

Flavivirus

Головная боль, менингит, снижение слуха, психоневрологические синдромы

Нейроцитопатический

Поддерживающее

Вакцины нет

Сокращения: ЦНС — центральная нервная система; ЖК — желудочно-кишечный; ВГЛ — вирусная геморрагическая лихорадка. Диагностика Все случаи ВГЛ подлежат регистрации в местных органах здравоохранения и CDC. Цельная кровь или сыворотка могут использоваться для вирусологического (ОТ-ПЦР, обнаружение антигена, выделение вируса) или серологического (IgM, IgG) исследования. Следует применять соответствующие средства индивидуальной защиты. В Соединенных Штатах Америки образцы следует отправлять в учреждения 4 уровня биобезопасности. Лечение Подозреваемые или подтвержденные случаи подлежат изоляции. Специфического противовирусного лечения нет. Поддерживающее лечение включает инфузионную терапию, возмещение электролитных потерь и переливание крови. Было показано, что рибавирин обладает различной эффективностью в отношении вируса Ласса, вируса Джунин, хантавируса и вируса геморрагической лихорадки Крым-Конго. Человеческие моноклональные антитела и новые экспериментальные препараты продемонстрировали некоторую перспективность при лечении лихорадки Эбола. Было показано, что сыворотка реконвалесцентов полезна при аргентинской ВГЛ. Для большинства ВГЛ вакцин нет.  Риск заражения ВГЛ у международных путешественников очень низок. Профилактика должна быть направлена на средства индивидуальной защиты, избегание районов со вспышками или эндемической инфекцией и избегание контакта с грызунами и домашним скотом. Для лихорадки долины Рифт разработаны несколько инактивированных и живых вакцин, однако ни одна из них не лицензирована для использования.

Основные возбудители геморрагической лихорадки

В современной медицинской литературе существует множество видов геморрагической лихорадки, а различаются они возбудителем инфекции. В основном это вирусы, которые схожи в избирательном поражении определённых тканей и органов человека (излюбленная локализация поражения — внутренняя оболочка сосудов).

Разберём возбудителей конкретных заболеваний. Так, например, омская геморрагическая лихорадка вызывается РНК-содержащим вирусом из рода арбовирусов семейства Togaviridae. Источником заболевания являются мелкие грызуны, а также водяные крысы. Поэтому чаще заболевание регистрируется у полевых рабочих, охотников, рыболовов.

Читайте также:  Что такое бруцеллез – симптомы у человека, эффективные методы лечения

Омская лихорадка наблюдается в районах Западной Сибири. Переносчиком заболевания является клещ, который паразитирует на заражённом хозяине. Человек может инфицироваться через укус насекомого, вдыхание вируса из испражнений грызунов, а может быть и контактный путь заражения при взаимодействии с больным животным.

Основные возбудители геморрагической лихорадки

Лихорадка Крым-Конго наблюдается в Республике Крым, а также в районе Кавказа. Заболевание вызывается нейровирусом семейства Bunyaviridae. Источником инфекции служат животные – мыши, зайцы, козы, овцы, коровы, лошади, собаки. Переносчик заболевания – клещ. Основной путь заражения – трансмиссивный, то есть через укусы насекомого.

Немного отличается от вышеперечисленных лихорадка Денге. Регистрируются вспышки инфекции на территории с тропическим климатом, поэтому в России наблюдаются лишь завозные случаи заболевания. Вызывается данный вид геморрагической лихорадки вирусом денге, который имеет несколько разновидностей сероваров. Источником заболевания являются различные животные, летучие мыши, а также больной человек. Заболевание переносится москитными комарами. Инфицирование происходит путём укуса заражённым насекомым.

К геморрагической лихорадке Денге наиболее восприимчивы дети до 2-летнего возраста.

Лихорадку Ласса вызывают вирусы семейства Arenaviridae. Источником заражения, как правило, являются мыши, но может быть и больной человек. Заболевание развивается после попадания вируса в организм здорового человека воздушно-капельными путём (при случайном вдыхании возбудителя с испражнений животного), контактным (при одновременном использовании предметом личной гигиены с больным человеком), а также половым путём.

Возбудителем геморрагической лихорадки Марбург является одноименный вирус, который относится к семейству филовирусов и имеет РНК-содержащую структуру. Описаны случаи заражения от обезьян и больных людей. Механизм заражения тот же, что и при лихорадке Ласса.

Основные возбудители геморрагической лихорадки

Вирус, который вызывает геморрагическую лихорадку Эбола, схож с возбудителем Марбурга, отличается лишь антигенной структурой. Вирус передаётся в основном контактным путём от больных животных и людей. Воздушно-капельный путь невозможен при данном виде лихорадке.

Лихорадкой Эбола можно заразиться не только от живых животных и людей, но и от умерших.

Лечение лихорадки Эбола

На сегодняшний день не существует отработанной схемы лечения лихорадки Эбола, так как пока не созданы лекарства, которые полностью уничтожают вирус.

В основе лечения Эболы лежит терапия поддерживающего характера, направленная на облегчение и устранение симптомов, ликвидацию нарушений в работе органов и систем больного. Основные этапы лечения следующие:

  1. Терапия, поддерживающая состояние больного на стабильном уровне. Вместе с этим будут проводиться мероприятия, которые направлены на восполнение объема циркулирующей по сосудам крови (введение раствора Рингера и других физиологических растворов). Лихорадка вызывает обильные кровотечения, которые остановить очень сложно. Поэтому лечение предполагает применение антикоагулянтов.
  2. Прием противовоспалительных препаратов. Заболевание протекает при повышенной температуре тела и масштабном воспалительном процессе в организме. Для улучшения самочувствия больного чаще всего назначают парацетамол или другой препарат, снимающий воспаление.
  3. Применение противовирусных лекарств. Лабораторные исследования показали, что некоторые противовирусные препараты способны блокировать размножение вируса Эболы (препараты из группы нуклеозидов). Но клинические испытания пока не окончены.

Наряду с этим рекомендовано проведение борьбы с геморрагическим синдромом, тромбозами. Течение болезни облегчает специальная диета.

Методы лечения

Действенных методов борьбы с эпидемией Эбола до сих пор не разработано. Однако, в частных случаях, проводится терапия, направленная на прекращение дальнейшего развития лихорадки Эбола. Больному вводят иммунную плазму, полученную от людей, выздоравливающих после болезни Эбола, также поддерживают нормальное артериальное давление и проводят кислородотерапию.

Чтобы избежать случаев заражения во время ухода за больным пациентом, необходимо соблюдение строгих мер безопасности:

  • отдельный бокс с пониженным давлением;
  • строгое соблюдение режима стерилизации;
  • обязательное использование защитной амуниции при контакте с больным и патологическим материалом;
  • использование одноразовых инструментов в медицинских учреждениях.

Основная классификация лихорадок

Вирусные геморрагические лихорадки развиваются из-за четырех различных семейств РНК-вирусов, которые вызывают заболевания со схожими симптомами:

  • аренавирусы – Ласса, Мачупо, Хунин, Гуанарито и Сабия;
  • буньявирусы – хантавирусная лихорадка, Рифт-Валли и Крым-Конго;
  • филовирусы – Эбола и Марбург;
  • флавивирусы – Желтая и Денге.

Классификация по степени тяжести:

  • легкой;
  • умеренной;
  • выраженной.

По наличию сопутствующих осложнений:

  • почечный синдром;
  • поражение нервной системы;
  • повреждение желудочно-кишечного тракта;
  • прочие.

По скорости начала заболевания:

  • молниеносное;
  • острое;
  • подострое.

Эбола

Считается, что от человека к человеку вирус Эбола передаётся только путём прямого контакта с кровью или физиологическими жидкостями человека, у которого наблюдаются симптомы ) Вирус Эбола может содержаться в слюне, слизи, рвоте, кале, слезах, грудном молоке, моче и сперме зараженного человека. ВОЗ заявляет, что распространять вирус через слюну могут только люди, находящиеся в очень тяжелой стадии болезни, при этом вирус не передаётся воздушно-капельным путем. Большинство людей, больных лихорадкой Эбола, распространяют вирус через кровь, кал и рвоту. Вирус входит в организм здорового человека через нос, рот, глаза, открытые раны, порезы и ссадины. Эбола может распространяться воздушно-капельным путем через большие капли; однако, это происходит только если человек очень ) Контакт с поверхностями или объектами, зараженными вирусом, в частности, с иглами и шприцами, может также вызывать заражение. Вирус может сохраняться на объектах на протяжении нескольких часов в сухом состоянии, и может сохраняться в течение нескольких дней в физиологических жидкостях вне тела человека. Вирус Эбола может сохраняться в течение более 3 месяцев в сперме после выздоровления, что может привести к заражению в результате полового ) Эбола может также содержаться в грудном молоке женщины после выздоровления, и неизвестно, после какого периода времени грудное вскармливание будет безопасным. В 2014 году вирус был обнаружен в глазу одного из пациентов через 2 месяца после полного исчезновения из крови. Во всех других случаях, выздоровевший человек не является заразным. Считается, что в странах с развитой медицинской системой, способной осуществить изоляцию больного, потенциал развития пандемии вируса Эбола очень мал. Обычно люди, имеющие симптомы этого заболевания, не способны перемещаться с места на место ) Мёртвые тела являются также заразными; таким образом, люди, имеющие дело с трупами при традиционных ритуалах захоронения или бальзамирования, входят в группу риска. Считается, что 69% случаев заражения вирусом Эбола в Гвинее в ходе эпидемии 2014 года произошли благодаря незащищённому контакту с зараженными трупами в ходе определенных ритуалов ) Наибольшему риску инфицирования подвергаются работники здравоохранения, имеющие дело с пациентами, заболевшими вирусом Эбола. Риск увеличивается при отсутствии специальных мер защиты, таких как защитная одежда, маски, перчатки и защита глаз; при неправильном ношении защитной одежды; или при неправильном обращении с зараженной одеждой. Риск особенно велик в тех частях Африки, где заболевание особенно распространено, а система здравоохранения не ) В некоторых странах Африки распространение вируса происходило из-за повторного использования гиподермальных игл. В некоторых больницах Африки отсутствует система водоснабжения. В США, случаи заражения двух врачей породили критику в отношении неправильного обучения врачей и проведения процедур. В ходе эпидемий не поступало информации о случаях передачи вируса Эбола от человека к человеку через воздух. Передача воздушно-капельным путём была продемонстрирована только при очень определённых лабораторных условиях, и только от свиней к приматам, а не от приматов к приматам. Распространение EBOV через воду или еду, а не через мясо дичи, не было зафиксировано. Не сообщалось о заражении через комаров или других насекомых. В настоящее время изучаются другие возможные способы передачи заболевания. Считается, что очевидное отсутствие возможности воздушно-капельной передачи заболевания среди людей связано с низким количеством вирусов в лёгких и других участках дыхательной системы приматов, недостаточным для возбуждения новых ) Некоторое количество исследований, оценивающих передачу заболевания воздушно-капельным путём от свиньи к приматам, может быть осуществлено без прямого контакта, поскольку, в отличие от человека и приматов, у свиней с EVD наблюдаются очень высокие концентрации эболавируса именно в лёгких, а не в кровотоке. По этой причине, свиньи с EVD могут распространять заболевание воздушно-капельным путём, когда они чихают или кашляют. В отличие от этого, у человека и приматов вирус концентрируется в организме и преимущественно – в крови, а не в ) Считается, что это и послужило причиной заражения примата вирусом от свиньи при отсутствии физического контакта, однако ни в одном эксперименте не наблюдалось заражения приматов от приматов в отсутствии физического контакта, даже когда зараженные и здоровые приматы дышали одним и тем же воздухом.

Профилактика геморрагической лихорадки

Специфические методы профилактики разработаны только в отношении омской и желтой геморрагических лихорадок. Развитие остальных форм с помощью вакцины предупредить нельзя.

Геморрагическая лихорадка – очень тяжелое заболевание, поэтому вместо того, чтобы упорно и долго лечиться, лучше соблюдать профилактические меры, чтобы обезопасить себя.

Для предупреждения развития патологии, рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • очищение территории от кустарников и трав;
  • борьба с насекомыми-переносчиками и грызунами;
  • следование санитарно-гигиеническим нормам и правилам;
  • установка в жилищах защитных сеток;
  • в эндемичных районах ношение защитной одежды и использование репеллентов;
  • дезинсекция водных и воздушных судов, убывающих из эндемичной зоны;
  • иммунизация лиц, прибывающих в эндемичную зону;
  • изоляция инфицированных лиц.

Прогноз выздоровления неоднозначный и зависит как от степени тяжести болезни, так и от общего состояния больного. Нередко геморрагическая лихорадка заканчивается летальным исходом. Медицинская помощь, оказанная своевременно позволяет спасти жизнь пострадавшему.

Вирус Эбола: Чума современности

Относительно недавно ученые выявили новый вирус. Название он получил довольно звучное – Вирус Эбола. Как бороться с этой болезнью, как уберечься от нее и как выявить заболевание? Эти и другие вопросы будут разобраны в данной статье.

Основная информация о Вирусе Эбола

В семьдесят шестом году прошлого столетия ученые обратили внимание на новую незнакомую доселе болезнь, пока не получившую высокого распространения и известности среди населения.

Впервые ее заметили, когда за короткий срок заболело больше пятисот человек – в Судане триста, в Заире двести тридцать семь – и из них триста шестьдесят два погибло.

Название произошло от реки Эбола, рядом с которой и был обнаружен вирус.

С тех пор прошло почти полвека, и Эбола сильно рассвирепела во многих западно-африканских странах. Таковыми являются, например, Либерия, Нигерия. Также к ним относится Гвинея, правитель которой четырнадцатого августа две тысячи четырнадцатого года объявил чрезвычайное положение.

Читайте также:  Вакцина от коронавируса: ответы на основные вопросы

Болезнь обладает колоссальной заразностью и передается с неимоверной скоростью. Чтобы сократить степень заражения среди населения, были введены некоторые санитарные меры: на пропускных пунктах проводится строгая медицинская проверка, запрещены переезды из разных населенных пунктов на время эпидемий, всем, кто находился в близком контакте с больными, запрещено покидать дома.

Лихорадка Эбола  передается несколькими способами. Через кровь или какие-либо другие человеческие выделения, к примеру, слезы.

Также есть высокий риск заражения вирусом Эбола воздушно-капельным путем. Кое-кто из врачей отмечает, что даже после смерти человека возможно заражение здорового, если тот войдет в тесный контакт с погибшим.

Но основным источником заражения, несомненно, являются летучие мыши, которых местные употребляют в качестве пищи.

Ученые отнесли т.н. Ebolavirus (эболавирус) к вирусу из семейства филовирусов, которые вызывают геморрагическую лихорадку у высших приматов. Вирус Эбола имеет много общих признаков с вирусом Марбург.

Произнося слово “Эбола”, чаще всего подразумевают конкретный вид этого рода – Zaire ebolavirus. Он был выделен самым первым, и именно по его вине возникли первые эпидемии болезни. Всего существует пять классификаций вируса, и четыре из них влияют на человека.

– Zaire ebolavirus

– Sudan ebolavirus

– Ta Forest ebolavirus

Вирус Эбола: Чума современности

– Bundibugyo ebolavirus

Обратите внимание

– Reston ebolavirus

Последний из этих типов вируса не представляет опасности для людей. Его заразность распространяется только на свиней и обезьян.

Эбола симптомы

Она имеет значительное сходство с брюшным тифом и малярией; отличие в высокой заразности и большой вероятностью летального исхода.

В большей части это происходит от того, что лихорадку Эбола очень трудно определить сразу. Поначалу человек лишь чувствует головные боли, общую физическую и умственную усталость тела, боли в горле и мышцах.

Чуть позже появляется внешнее и внутреннее кровотечение, рвота, диарея. Возможна сыпь на теле и резкое повышение температуры. Период освоения вирусом организма длится от двух дней до трех недель, и в основном близкие больного и он сам до последнего не подозревают о причине недомогания.

Лекарство от Эболы

Вакцина для борьбы с вирусом Эболы уже давно разрабатывается, а первые экспериментальные образцы уже были созданы в Канаде и США, Европа не стоит на месте и проводит свои собственные исследования.

Правда, уже созданная вакцина не была клинически испытана на людях и не вызывает высокого доверия. Если это лекарство окажется действенным в плане лечения, то ее создатели займутся масштабным его распространением.

Правда, на это уйдут немалые средства и пока неизвестно, кто будет спонсировать распространение вакцины.

Впрочем, последняя крупная вспышка инфекции произошла в две тысячи четырнадцатом и на сегодняшний день не представляет такой высокой угрозы, как ранее.

Этому в значительной степень поспособствовали меры предосторожности, предпринятые как странами, не попадающими под удар Эболы, так и местными жителями, которые вняли советам и начали соблюдать санитарные нормы.

Теперь многие сомневаются в целесообразности создания лекарства. Но, кто знает, может вирус Эбола просто на время затаился, чтобы нанести следующий неожиданный удар?

Итак, заболевание Эбола представляет собой один из страшнейших вирусов современности. Однако практика показала, что если тщательно придерживаться санитарных норм, то можно избежать заражения и не подвергать жизнь опасности.