5 осложнений при активной форме туберкулеза

При диагностировании туберкуломы легких, что это и последствия, знают далеко не все. Это один из видов туберкулеза в виде казеозного очага, заключенного в своеобразную капсулу с двойной защитной оболочкой. Изнутри очаг состоит из творожистой некрозной ткани. Такие очаги могут быть одиночными или множественными. Вторая проблема, интересующая членов семьи пациента: туберкулема легких заразна или нет, а также опасна ли она для окружающих.

Этиология туберкулёза, основные клинические признаки

Развитие заболевания обусловлено контактом с человеком, который имеет активную форму болезни. Это происходит после передачи микобактерий воздушно-капельным путём. В результате чихания или кашля со слюной может быть выделено достаточное количество патогенных микроорганизмов, чтобы произошло заражение.

Помимо этого, к основным причинам поражения туберкулёзной инфекцией относят:

  • контакт с больным рогатым скотом;
  • отсутствие своевременного и адекватного лечения заболевания на ранних стадиях развития;
  • плохие социально-бытовые условия;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены.

Для того чтобы микобактерии не могли размножаться, нужно поддерживать иммунную систему в активном состоянии. После прохождения курса терапии противотуберкулёзными препаратами больные с активной формой заболевания не представляют опасности для окружающих людей.

Микобактерии туберкулёза чаще поражают людей, которые находятся в группах повышенного риска заражения.

К ним относятся:

Этиология туберкулёза, основные клинические признаки
  • люди с ослабленной иммунной системой;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные диабетом, почечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями;
  • пациенты с острыми инфекционными заболеваниями или хроническими патологиями в стадии обострения;
  • индивиды, которые используют в качестве лечения определённые медикаментозные препараты, а также люди, прошедшие курс химиотерапии;
  • граждане, проживающие в плохих социально-бытовых условиях или в местности с тяжёлым климатом;
  • дети и пожилые люди, а также взрослые, имеющие генетические нарушения развития.

Врачи выделяют ряд факторов, наличие которых повышает вероятность развития заразной формы туберкулёза у человека в несколько раз.

К ним относятся:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • приём психотропных средств.

В подобных ситуациях организм человека испытывает большие нагрузки и может не справиться с действием микобактерий. При этом они стремительно размножаются и поражают лёгочные ткани.

Отдельно в качестве группы риска стоит выделить работников медицинской сферы, которые часто сталкиваются с больными активной формой туберкулёза. Они должны соблюдать определённый список правил, которые снижают риск заражения микробами.

Люди, которые отбывают наказание в местах лишения свободы, также имеют вероятность инфицирования опасным заболеванием. Помимо плохих санитарно-гигиенических условий, тесный и длительный контакт с человеком, который является носителем палочек Коха, являются главными факторами, способствующими к развитию патологии.

Активной форме болезни подвержены и люди, которые не обладают достаточным количеством финансовых средств, нужных для покупки противотуберкулёзных препаратов. Обычно они не имеют постоянного места жительства.

Заболевание начинает проявляться постепенно. Одним из первых симптомов является сухой кашель, который наблюдается в течение двух и более недель. Он сопровождается субфебрильным повышением температуры, которая обычно не поднимается выше 38 градусов по Цельсию.

Также стоит выделить:

  • снижение аппетита и потерю веса;
  • повышенное выделение пота в ночное время суток;
  • выделение мокроты с примесями крови;
  • побледнение кожных покровов;
  • быстрая утомляемость.
Этиология туберкулёза, основные клинические признаки

При их наличии человек направляется в туберкулёзный диспансер для прохождения тщательной диагностики, которая направлена на выявление опасного заболевания.

Положительный результат исследований является поводом для постановки пациента на учёт и назначения ему специфической терапии.

Читайте также: 

Длительное развитие болезни способствует распространению деструктивных процессов в другие органы и системы. Чаще всего поражаются почки, опорно-двигательный аппарат и нервная система человека.

При обнаружении этих симптомов стоит немедленно проконсультироваться у фтизиатра. Он при помощи специальных методов диагностики выявит патологию на ранних стадиях развития и предотвратит тяжёлые последствия туберкулёза.

Диагностика

Поскольку открытая форма туберкулеза в начале заболевания проявляется смазано и зачастую копирует симптоматику других недомоганий, диагностика инфекции затруднена. Для раннего обнаружения недуга и предупреждения бацилловыделения используют ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • выслушивание и выстукивание легких;
  • клинический анализ крови и мочи, биохимию;
  • рентген в двух проекциях;
  • анализ мокроты на ПЦР и с окраской;
  • проба Пирке и Манту.

Иногда при диагностике открытой формы туберкулеза используют иммунологические методы: ИФА, РСК или РПГА. Они не так чувствительны, как туберкулиновый тест и имеют больше вспомогательное значение.

Прогноз

Важно. Прогноз данной патологии можно назвать сомнительным. Метатуберкулезные изменения в легких пациента останутся в любом случае, обратное их развитие невозможно.

Однако можно предупредить возникновение осложнений или остановить процесс их развития. В этом случае метатуберкулез может очень долгое время существовать в легких пациента бессимптомно.

При наиболее благоприятном варианте, небольшие очаги метатуберкулеза никак не повлияют на жизнь пациента. При наиболее неблагоприятном – возможен летальный исход вследствие дыхательной или сердечной недостаточности.

Латентная туберкулезная инфекция и активный туберкулез — T‑

ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Латентный туберкулез — скрытая форма туберкулеза, при которой у инфицированного человека туберкулиновая проба дает положительную реакцию  при отсутствии клинических и рентгенологических признаков туберкулеза. Состояние опасно тем, что может затянуться на долгие годы, никак себя не проявляя.

Только у одного из десяти здоровых взрослых людей, которые были инфицированы туберкулезом, развивается активный туберкулез. У половины из них симптомы заболевания проявятся в течение первых двух лет после инфицирования. У второй половины заболевание развивается в более позднее время.

Маленькие дети, пожилые люди и те, кто имеет ослабленную иммунную систему из-за болезней (ВИЧ-инфицированные) или медикаментозного лечения (пациенты на иммуносупресивной терапии  после пересадки органов, пациенты на диализе, пациенты принимающие генно-инженерную терапию) имеют повышенный риск заболеть туберкулезом.

Разница между латентной формой туберкулеза и активной формой туберкулеза

Таблица…..

Применение иммунологического теста дает достоверный результат у всех групп пациентов.

Своевременное выявление латентной туберкулезной инфекции у детей и пациентов групп риска — необходимая мера для предупреждения распространения болезни.

ТЕРАПИЯ, СНИЖАЮЩАЯ ИММУНИТЕТ, ПОВЫШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

Широкое использование некоторых современных  групп препаратов: стероидных,  генно-инженерных, химиопрепаратов привело к значительному улучшению результатов лечения серьезных  заболеваний.

Но  их прием  сопряжен с определенным риском развития серьезных инфекций, в том числе туберкулеза. Механизм очень прост: их прием подавляет иммунитет и приводит к снижению уровня иммунной защиты организма и повышает его восприимчивости к различным инфекциям, включая туберкулез.

В группе риска находятся пациенты с такими заболеваниями, как:

  • Системная красная волчанка;
  • Псориаз;
  • Ревматоидный артрит;
  • Болезнь Крона (хроническое тяжелое  воспаление желудочно-кишечного тракта);
  • Рассеянный склероз;
  • Очаговая алопеция (пятнистое выпадение волос);
  • Пациенты после трансплантации органов;
  • Пациенты с онкологической патологией на фоне лучевой или химиотерапии

Помните, что туберкулез не имеет явных специфических симптомов и может проявляться симптомами простуды, а у пациентов на фоне, например, стероидных препаратов, и эти симптомы будут стерты.

Читайте также:  Т — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Обязательно  сообщите врачу, если на фоне вашей терапии возникли следующие симптомы:

  • лихорадка или озноб
  • ночная потливость
  • боль в грудной клетке
  • кашель

Если Вам показана иммуносупрессивная терапия — пройдите  тест на туберкулез

Это поможет Вам вовремя диагностировать туберкулезную инфекцию (в том числе и латентную) и избежать развития туберкулезного процесса в период лечения иммуносупрессивными препаратами.

Оперативное лечение

Как показывает практика, консервативная терапия часто не приводит к выраженной положительной динамике. При наличии вторичного туберкулеза операция назначается чаще, чем при первичном заражении.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • Резистентность палочки Коха к активным веществам назначенных препаратов.
  • Присоединение вторичной инфекции.
  • Развитие необратимых морфологических изменений.
  • Возникновение осложнений, представляющих угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.
  • Существует несколько методик хирургического вмешательства:

    Оперативное лечение
  • Лобэктомия. В процессе проведения операции удаляется пораженная доля легкого. Вмешательство осуществляется с помощью открытой или малоинвазивной методики.
  • Пневмоэктомия. Подразумевает удаление всего легкого. Операция проводится в том случае, если необратимые изменения коснулись большей части органа.
  • Торакопластика. Во время операции врач удаляет ребра с пораженной стороны. Это позволяет уменьшить объем грудной клетки и снизить эластичность и напряженность легкого.
  • При нарушениях дыхательной функции операция не проводится. Кроме того, противопоказаниями являются заболевания почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Это обусловлено высоким риском развития осложнений и наступления летального исхода.

    Прогноз

    Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. При соблюдении всех рекомендаций специалиста прогноз, как правило, благоприятный. Кроме того, все пациенты, у которых был диагностирован вторичный туберкулез, находятся на учете и ежегодно проходят комплексное обследование. Это позволяет своевременно выявить даже малейшие изменения в организме.

    Если лечение проведено неправильно или же оно вовсе отсутствовало, прогноз неблагоприятный. Вероятность летального исхода составляет около 60%. Данный процент выше у людей, страдающих от сахарного диабета и СПИДа.

    Лечение и прогноз туберкуломы легкого

    Зная, что такое туберкулома легких, можно рассмотреть методы лечения данного заболевания. При разработке схемы терапии учитывают размеры и местоположение очага, стадию развития патологии. Если размер очага не более 2 см, лечение туберкулемы проводят без операции, консервативно, медикаментозным способом, химиотерапией.

    Из медицинских препаратов назначают следующие:

    • 4 вида лекарств противотуберкулезного действия — Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид с курсом 2 месяца;
    • 2 вида противотуберкулезных средств — Рифампицин или Этамбутол, Изониазид с курсом 4-6 месяцев;
    • начиная со 2 этапа лечения, комплексно назначают противовоспалительные препараты, вакцину БЦЖ, Лидазу, физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, индуктотермией).

    При консервативном лечении полностью вылечить туберкулез невозможно. Как правило, после стадии ремиссии всегда наступает активный рецидив туберкулеза.

    Если наблюдается средняя, крупная или огромная туберкулома, лечение проводят хирургическим методом. Показаниями к хирургии являются рецидив болезни, отсутствие лечебного эффекта от химиотерапии, наличие конгломератной формы туберкуломы и др. Операцию проводят лазерным методом или электрокоагуляцией.

    Противопоказания к операции:

    • патологии почек и печени;
    • нарушение дыхательной функции;
    • слишком большие участки поражения;
    • пожилой возраст;
    • ослабленный организм.

    В случае запрета на проведение хирургического удаления, лечение туберкуломы проводят методом торакопластики — удаления нескольких ребер с целью увеличения пространства для работы легких и улучшения их вентиляции.

    При этом происходит спадание пораженных участков дыхательных органов, легкие расправляются и стимулируется процесс регенерации пораженных тканей.

    Лечение туберкуломы при помощи оперативного вмешательства

    При туберкуломе легких лечение оперативным методом назначается в следующих случаях:

    • размер казеозного очага более 2 см;
    • осложнения и рецидив болезни независимо от размеров поражений;
    • интоксикация организма туберкулезными токсинами;
    • заразный период;
    • болезнь перешла на бронхи;
    • множественные очаги туберкуломного поражения.
    Читайте также:  Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей

    Операция по удалению туберкуломы в зависимости от ее величины проводится следующими методами:

    • клиновидная резекция — метод устранения пораженных частей легкого путем иссечения скальпелем с последующим наложением швов, либо сначала накладываются при помощи специального аппарата двойные швы с последующим удалением пораженной части по линии шва;
    • сегментэктомия — удаление туберкуломы путем иссечения пораженного сегмента легкого (при небольших участках поражения);
    • лобэктомия — оперативное удаление доли легкого (при обширных множественных очагах поражения).

    После операции назначают противотуберкулезное средство и антибиотики с курсом до полугода.

    Прогноз выздоровления после хирургического вмешательства составляет до 95% без повторных обострений, летальный исход, по статистике, составляет всего 1% из всех случаев.

    Хирургическое лечение назначается только в период абсолютной ремиссии недуга. При наличии в легких различных сопутствующих образований (кист, доброкачественных опухолей) их тоже удаляют во время операции. Период реабилитации составляет 30-40 дней с полным восстановлением работоспособности пациента.

    Народные методы лечения

    Для устранения туберкуломы в комплексе с традиционными методами назначают лечение туберкуломы народными средствами. Очень эффективно употребление меда, молока, кумыса, сок редьки с медом.

    Для излечения всех форм туберкулеза очень полезен отвар из отрубей и овса. Смесь варят в течение 45-50 минут, отжимают и пьют 3-4 раза в день.

    При выделении мокроты с кровью весьма эффективен сок из виноградных листьев. Рекомендуется пить отвары из зверобоя, душицы, мать-и-мачехи, клевера красного.

    Начальную стадию туберкуломы и других легочных патологий хорошо излечивает сок каланхоэ с медом. Несколько листьев растения перекрутить в мясорубке, добавить мед. Употреблять по 1 ст.л. утром и на ночь.

    Среди «бабушкиных» методов также применяют заговор от туберкуломы. Многие знахари с древних времен заговаривали многие болезни, болезни органов дыхания не являются исключением. Вот один из таких наговоров — заговор от туберкуломы и туберкулеза необходимо читать на кипяченое молоко, после захода солнца, перед сном:

    Шел Бог через сухой лог. К кладбищу подошел, Три старые могилы нашел. В могилах мертвецы зарыты. И речат те мертвецы: — Боже, ничто нас теперь уже не тревожит. Кровушка наша стоит, Головушка не болит. Сердце не колет, не ноет, Легкие не беспокоят. Господи, также бы и у (имя), Все мои боли онемели, легкие не болели. Будьте же, все мои слова, крепки, Станьте же, все мои слова, лепки — На ныне, на вечно, на бесконечно. Все, что мной было сказано, Господом Богом будет приказано. Ключ моим словам, замок моим делам. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Ныне и присно и во веки веков. Аминь.

    Затем молоко необходимо выпить и лечь спать.

    Профилактика туберкулеза

    Профилактика туберкулеза включает в себя следующие мероприятия:

    Профилактика туберкулеза
    • Вакцинация — вакцина БЦЖ (BCG), однако эта вакцина в некоторых случаях сама может поспособствовать развитию некоторых видов туберкулеза, например, суставов и костей;
    • Проведение тубиркулиновых проб — реакция Манту;
    • Периодическое (1 раз в год) прохождение флюорографического обследования;
    • Соблюдение правил личной гигиены;
    • Необходимо сохранять себя от стрессов, если необходимо, смените места работы;
    • Не допускайте переохлаждения организма;
    • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
    • В осенне-зимне-весенний период принимайте дополнительно витаминные комплексы;
    • Не допускайте перехода различных заболеваний в хроническую форму.