Ущемление Хирургия Стеснение

Ущемление

ущемление,

Стеснение

положение, при каком раньше вправимая грыжа неожиданно не стала вправляться. Акцентируют эластическое и экскрементное стеснение. Эластическое стеснение выясняет, обычно, при материальном усилии, при каком происходит натяжение грыжевых ворот и увеличение внутрибрюшинного давления, что объясняет повышение размера охватываемого грыжевого ранца. Происходящее потом убавление габаритов грыжевых ворот и возбуждает стеснение охватываемого грыжевого ранца. Экскрементное стеснение выясняет в итоге переполнения охватываемым навесов кишечного тракта, расположенных в грыжевом ранце.Признаки, движение. Неожиданная острая боль в сфере грыжевого выпячивания, временами боль очень интенсивна, сможет привести к шоку. Грыжевое выпуклость делается густым, очень быстро слабым, невправимым. Возможно тошнота отражённого нрава. В следующем, при прогрессировании кишечной непроходимости (стесненная грыжа -типичный вид странгуляционной кишечной непроходимости), являются асимметрия животика, схваткообразная боль, тошнота вялым охватываемым. После развития некроза кишечной стены прогрессирует симптоматика перитонита.Распознают также типическое, реакционное и пристенное стеснение. При реакционном ущемлении в грыжевом ранце размещаются двум петли ювелирной кишки, хотя почаще для начала некротизируется связывающая их петля кишки, готовая в вентральный полости. Пристенное (рихтеровское) стеснение как обычно выясняет при маленьких грыжах исходной паховый либо бедерной. Диагноз пристенного ущемления довольно частенько затруднителен, поскольку отсутствует специфическая симптоматика кишечной непроходимости. Главной знак подобного ущемления извращенность в сфере грыжевых ворот и маленькое слабое образование.Диагноз ущемления грыжи как обычно прост. Невзгоды выясняют при диагностике рихтеровского ущемления и ущемления в какой-то из видеокамер при многокамерной грыже (почаще пупочной поди послеоперационной). В заключительном случае диагноз устанавливают на основе создания слабого уплотнения в грыжевом охватываемом, а также анамнестических этих о заостренном истоке болезни. При обзорном рентгенологическом изыскании организаций абдоминальной полости возможно заметить рентгенологические симптомы резкой кишечной непроходимости.Лечение эксплуатационное. Не забирать, не включать наркотики, спазмолитики! Не устанавливать клизму! В небольшом отличии от планового грыжесечения сначало раскрывают грыжный мешок, укрепляют грыжевое содержание, ступень жизнеспособности кишки дают оценку после рассечения ущемляющего кольца. Признаками жизнеспособности кишки представляются: ремонтирование расцветки кишечной стены, перистальтики, вибрации сосудов конкретно у стены кишки. Модифицирование тона стены (синюха либо бледнота) в купе с петехиальными субсерозными кровоизлияниями симптомы нежизнеспособности, странгуляционная бороздка знак некроза. При колебаниях в жизнеспособности кишки после вступления в брыжейку 80-100 миллилитров 0,25% раствора новокаина петлю кишки погружают и абдоминальную полость. После завершения отделения грыжевого ранца (чрез 15-20 бог) опять коротают ее проверку. Когда колебания в жизнеспособности хранятся, кишку нужно резецировать. При резекции от макроскопически ведаемою зоны некроза нужно отойти в оральном направленности на 40 см, в аборальном на 20 см. После резекции соустие наилучше прикладывать на манер конец в конец главными швами.При стесненной паховый и бедерной грыже для исполнения резекции кишки как обычно утилизируют добавочный центральный лапаротомный доступ. Пластику грыжевых ворот изготовляют, как при плановом грыжесечении. Смертельность при стесненной грыже, сопровождаемой некрозом кишки, сможет добивать 15-20%. Это событие устанавливает нужда планового грыжесечения и у нездоровых старого года.
ущемление,