Легочное сердце Болезни крови Легочное сердечко

Легочное сердце

легочное сердце,

Легочное сердечко

болезненное положение, характеризующееся гипертрофией и дилатацией (а потом и недостаточностью) справедливого желудочка сердца из-за артериальной легочной гипертензии при поражениях системы дыхания.Причина. Отличают: 1) васкулярную фигуру легочного сердца при легочных васкулитах, основной легочной гипертензии, высокой хворости, тромбоэмболии легочных артерий; 2) бронхолегочную фигуру, наблюдавшуюся при рассеянном поражении бронхов и легочной паренхимы при бронхиальной астме, бронхиолите, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легковесных, рассеянном пневмосклерозе и фиброзах легковесных в финале неспецифических пневмоний, туберкулезе, при пневмокониозе, саркоидозе, синдроме Хам-мена Рича и др; 3) торакодиафрагмальную фигуру легочного сердца, созревающую при порядочных помехах проветривания и кровотока в легковесных из-за диструкций грудной клетки (кифосколиозы и др.), патологии плевры, диафрагмы (при торакопластике, мощном фибротораксе, пикквикском синдроме и т. п.).Патогенез. Водящее свойство обладает легочная артериальная гипертензия, объясненная болезненным повышением противодействия кровотоку при гипертонии легочных артериол основной (при основной легочной гипертензии) либо в ответ на альвеолярную гипоксию (при высокой немощи, перерывах проветривания альвеол у нездоровых с бронхиальной обструкцией, кифосколиозом и др.) или из-за анатомического убавления просвета артериального легочного русла посредством склероза, облитерации (в зонах пневмосклероза, легочного фиброза, при васкулитах), тромбоза либо тромбоэмболии, после хирургического иссечения (при пульмонэктомии). При респирационной недостаточности у нездоровых с пространным поражением паренхимы легковесных патогенетическое свойство обладает и перегрузка сердца из-за компенсаторного увеличения размера кровообращения посредством напряженного венозного возврата крови к сердечку.Классифицирование. По отличительным чертам развития акцентируют заостренное легочное сердечко, развивающееся за немного часов либо суток (пример:, при полной тромбоэмболии легочных артерий, дроссельном пневмотораксе), подострое (раскручивается за недельки, месяцы при вторичных тромбоэмболиях легочных артерий, основной легочной гипертензии, лимфо-генном карциноматозе легковесных, тяжком направлении бронхиальной астмы, бронхиолитов) и затяжное, формирующееся в перспективе долголетней респирационной недостаточности.В развитии хронического легочного сердца акцентируют 3 формации: 1 стадия (доклиническая) характеризуется транзиторной легочной гипертензией с признаками усиленной деловитости справедливого желудочка, какие обнаруживаются лишь при приборном разыскании; II стадия вычисляется по присутствию признаков гипертрофии левого желудочка и прочной легочной гипертензии при неимении недостаточности кровообращения; III стадия, либо стадия декомпенсированного легочного сердца (принцепс: легочно-сердечная недостаточность), начинается с времени выходы в свет первоначальных признаков недостаточности левого желудочка.Тяжелые проявления. Заостренное легочное сердечко выявляется надоевшей болью за грудиной, очень быстро ускоренным дыханием, падением Пекло, впредь до развития коллапса, пепельно-серым рассеянным цианозом, расширением рубежа сердца на право, временами явлением подложечной вибрации; усиливающей тахикардией, усилением и упором II тона сердца над легочным стволом; отклонением гальванической оси сердца на право и электрокардиографическими признаками перегрузки справедливого предсердия; повышением венозного давления, набуханием выйных вен, ростом печени, часто сопровождаемым муками в левом подреберье.Затяжное легочное сердечко до периоды декомпенсации распознается по приметам гиперфункции, потом гипертрофии левого желудочка в перспективе артериальной гипертензии, выявляемых в начале при помощи Электрокардиограмма рентгенологического изучения грудной клетки и прочих приборных способов, ну а в следующем и по тяжелым признакам: выходу в свет высказанного душевного толчка (вздрагивание передней грудной стены при уменьшениях сердца), вибрации справедливого желудочка, характеризуемой пальпаторно за мечеобразным отростком, обострению и непрерывному выговору II тона сердца над стволом легочной артерии при частом усилении I тона над исподней долею грудины. В формации декомпенсации является правожелудочковая недостаточность: тахикардия; акроцианоз; разбухание выйных вен, сохраняюще
еся на вдохе (их разбухание лишь на выдохе возможно обуславливается бронхиальной обструкцией) никтурия; повышение печени, периферические отеки (см. Душевная недостаточность).Лечение. Коротатся лечение главного болезни (ликвидация пневмоторакса, тромболитическая терапия либо хирургическое вмешательство при тромбоэмболии легочных артерий, терапия бронхиальной астмы и т. д.), а также меры, командированные на удаление респирационной недостаточности. По свидетельствам используют бронхолитики, откашливающие средства, респирационные аналептики, оксигенотерапию. Декомпенсирование хронического легочного сердца у нездоровых с бронхиальной обструкцией представляется свидетельством к непрерывной терапии глюкокортикоидами (преднизолон и др.), когда они результативны. С мишенью понижения артериальной легочной гипертензии при хроническом легочном сердечко могут являться использованы эуфиллин (в/в, в свечках); в ранешних стадиях-нифедипин (адалат, коринфар); в периоды декомпенсации кровообращения нитраты (нитроглицерин, нитросорбид) под контролированием нахождения воздуха прирожденный (вероятно укрепление гипоксемии). При развитии душевной недостаточности показано лечение душевными гликозидами и диуретическими орудиями, какое коротится с огромный осмотрительностью благодаря высокой восприимчивости миокарда к токсическому усилию гликозидов в перспективе гипоксии и гипокалигистии, предопределенных респирационной недостаточностью. При гипокапиемии используют панангин, соль калия.Когда диуретики подлаживаются довольно частенько, превосходства обладают калийсберегающие вещества (триампур, верошпирон и др.).Для развития фибрилляции желудочков сердца парентеральное вступление задушевных гликозидов невозможно соединять с одновременным предисловием эуфиллина, веществ кальция (антагонисты по действию на гетеротопный машинальность миокарда). Если необходимо коргликон впрыскивают в/в капельно не раньше чем чрез 30 минут после заканчивания вступления зуфиллина. По именно этой первопричине не стоит включать в/в душевные гликозиды в перспективе интоксикации адреномиметиками у нездоровых с бронхиальной обструкцией (астматический гражданское состояние и др.). Поддерживающая терапия дигоксином либо изо-ланидом у нездоровых с декомпенсированным хроническим легочным сердечком выбирается с учетом понижения толерантности к токсическому усилию веществ если нарастания респирационной недостаточности.Предохранение значится в предостережении, а также уместном и лучшем лечении хвороб, осложняющихся формированием легочного сердца. Заболевшие хроническими бронхолегочными болезнями подлежат диспансерному наблюдению с мишенью предостережения обострении и выполнения разумной терапии респирационной недостаточности. Великое свойство обладает верное устройство на работу нездоровых с лимитировании физиологической перегрузки, содействующей возрастанию легочной гипертензии. ,
легочное сердце,