Гидроцефалия Болезни нервной системы Гидроцефалия

Гидроцефалия

гидроцефалия,

Гидроцефалия

, есть положение, имеющее много этиологических условий. Возлюбленная выясняет из-за дисбаланса меж продукцией и абсорбцией ликвора: впитывается менее ликвора, чем продуцируется. Резоном настоящего готов стать обструктивный процесс в желудочках или в субарахноидальном местечек. Реже основанием представляется верная гиперпродукция ликвора, как, пример:, при папилломе ворсинчатого сплетения.

Всеобщие сведения

, Гармоника природной гидроцефалии по достоверным сведениям литературы сочиняет 3-4 варианта на 1000 живорожденных., Как отдельного естественного срыва гидроцефалия выясняет с частотой 0.9-1.5:1000 живорожденных. , В купе с расщеплением позвонков (spina bifida) гидроцефалия наблюдается с частотой 1.3-2.9:1000 живорожденных; у 95% детей с spina bifida разовьётся гидроцефалия., В цельном, при гидроцефалии продуцируется менее ликвора, чем в нормальном состоянии., Выявлено, что при гидроцефалии снижен обмен в близких мануфактурах мозга.

Классифицирование и причина

, Гидроцефалия обычно разделяется на сообщающуяся и несообщающуяся. Данные определения были заведены для описания воздействия болезненных условий на ликвороциркуляцию. Такое деление гидроцефалии важно в момент выбора лечения. Например, присутствие сообщающейся гидроцефалии напрасна вентрикулоскопия 3 желудочка, а при несообщающейся гидроцефалии не будет проку от люмбоперитонеального шунтирования. Вероятно, больше строгими определениями представляются”обструктивная” и”необструктивная” гидроцефалия, впрочем практически практически во всех вариантах при гидроцефалии присутствуют части патологии резорбции ликвора.Несообщающаяся гидроцефалия определена действием, слишком смелым закупорку желудочковой системы.

  1. Обретенная
  2. Опухоли, в первую очередь опухоли 4-ого желудочка, в том числе медуллобластома либо эпендимома, хоть и иные опухоли также имеют все шансы потребовать формирование гидроцефалии.,
  3. Фиброз лептоменинкса из-за менингита либо внутрижелудочкового кровоизлияния.,
  4. Сужение водопровода как обычно вторичен относительно к глиозу. Резоном запоздалого развития стеноза водопровода готов стать опухоль шины. При стенозе водопровода побочные и 3-ий желудочки расширены, а масштабы 4-ого желудочка не изменены.
  5. Прирожденная
  6. Стриктура водопровода сможет отмечаться во обилье разновидностей. Деление водопровода сможет владеть пространство в купе с миеломенингоцеле и мальформации Арнольда-Киари. Сужение возможно обусловлен присутствием загородки, либо реальным сужением. Порой прирожденного стеноза водопровода отличителен небольшой габарит задней краниальный ямки.,
  7. Евнухоидизм Денди-Уолкера характеризуется кистозной ди-лятацией 4-ого желудочка при неимении или гипо-плазии мозжечка и возвышением жома (torcblockquotea).В развитии данного изъяна сможет играть роль гипоплазия отверстий Мажанди и Лушки, образующаяся во время эмбриогенеза.
  8. Аневризмы вены Галеня и прочие венные мальформации смогут также потребовать гидроцефалию.,
  9. Годные внутричерепные кисты, в том числе арахноидальные и эпендимальные кисты.,
  10. Опухоли.,
  11. Гидроцефалия схлестанная с Х-хромосомой причисляется к негустым фигурам самородной гидроцефалии у мужиков.

Сообщающаяся гидроцефалия выясняет при преграде ликворотоку дистальнее выхода из 4-ого желудочка или на степени пахионовых грануляций.

  1. Полученная
  2. Нагноение лептоменинкса сможет начать из-за менингита либо внутрижелудочкового кровоизлияния.,
  3. Тромбоз вен также сможет вьввать гидроцефалию. Выборочным стенозом венозного синуса возможно объяснено хранение гидроцефалии у нездоровых после вытаскивания опухоли задней черепяной ямки.,
  4. Карциноматозный менингит возможно итогом поражения опухолевым действием базисной цистерны.,
  5. Травма, сопровождаемая субарахноидальным кровоизлиянием с следующим воспалением близкой легкой оболочки, готов стать резоном усвоенной гидроцефалии.,
  6. ,

  7. Прирожденная
  8. Нагноение лептоменинкса.,
  9. Энцефалоцеле,
  10. Лиссэнцефалия (агирия).,
  11. Платибазия (базиллярная впечатление).,

Высокофункциональная гидроцефалия

сможет выковаться в итоге гиперсекреции ликвора при папилломе ворсинчатого сплетения. Данная припухлость и сама собой сможет забить желудочковую систему, приводя к раскручиванию несообщающейся гидроцефалии. В иных вариантах маленькие кровоизлияния из данных опухолей имеют все шансы потребовать обструкцию субарахноидальных мест. Данным объясняются эпизоды со
хранения гидроцефалии после дерганья опухоли.Гидроцефалия ex vacuo повышение желудочковой системы из-за атрофии медуллярный ткани. Это положение не классифицируется верной гидроцефалией, потому что продукция ликвора эквивалентна его резорбции. Радиологическое изучение показывает повышение габаритов желудочков в купе с признаками атрофии (пример:, продолжение борозд). Размахи головы как обычно менее общепризнанных мерок (исходя из года) и её рост замедлен.Нормотензивная гидроцефалия как обычно наблюдается у великовозрастных, но не в педиатрической практике. При данной фигуре гидроцефалии ликворное влияние не повышено. Это положение выясняет при неполноценном блоке стезей резорбции ликвора, что дает возможность ликворному давлению сдерживаться в физических рубежах. С течением времени перерастяжение слабонервных волокон сможет привести к нарастающему истончению белоснежного вещества мозга. Лучшей триадой признаков представляется слабоумие, атаксия и энурез мочи.

Гидроцефалия и недоношенность

  • Посреди только что родившихся сильный меньше 1500г. у 35-70% начнет внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК); в 20-50% таких случаев разовьётся вентрикуломегалия.,
  • Родником кровоизлияния предназначивает недоразвившийся примордиальный способ.,
  • Кровоизлияние как обычно выясняет при первоначальных 48 часов после появление на свет, к тому же в 50% ситуации на протяжении первоначальных дней.,
  • Надзор, подключающее повседневное обмеривание окружности головы, вторичную краниальную ультрасонографию и оценку состояния родничка и шов дозволяет зафиксировать ВЖК и надзирать формирование гидроцефалии.,
  • В начале советуется лечение люмбальными пункциями. Когда технически это невыполнимо или ненормально, советуется аппарат парентерального желудочкового резервуара (либо ликворной дренажной системы другого типа) для каждодневного выведения доли ликвора.,
  • Операция обязано делаться, когда малыш подрос, его положение прочно, а оглавление белка в ликворе уменьшилось.,
  • Тяжелая диагностика

    ,

    1. Прирожденную гидроцефалию у новорожденного возможно подумать присутствие последующих признаков
    2. Ненормально большая голова,
    3. Ювелирная кожа,
    4. Парез взгляда вгору”признак приходящего небесного светила”,
    5. Рентген праха черепа,
    6. Выпячивание вен скальпа,
    7. Несоответствие шов черепа,
    8. Выпячивание родничка
    9. Постнатальная диагностика основывается на последующие ослепительные признаки
    10. Диспропорционально скорое повышение габаритов головы (темпы умножения выше обычные отличия от хороших смысле, пересекая перцентильные полосы на определенных диаграммах ),
    11. Выпячивание или усилие переднего родничка и неимение его вибрации,
    12. Характеристики развития отстают от хороших или не добивают общепризнанных мерок,
    13. Звук” огретого горшка” при перкуссии черепа
    14. Несоответствие шов черепа,
    15. Сигнал”приходящего небесного светила”,
    16. Отек сосков визуальных нервишек
    17. ,

    18. Нужно выделять прирожденную макрокранию от гидроцефалии. Первоначальная харктеризуется хорошими темпами взросления головы и домашней анамнезом макрокрании

    Параклиническая диагностика

    , Обыкновенная радиорентгенография черепа дозволяет обнаружить проявление”пальцевых вдавлений” и несоответствие шов. По краниограммам не трудно догадаться тип гидроцефалии : пример:, небольшие объемы задней головной ямки указывают на стриктура водопровода, а огромные охваты на евнухоидизм Денди-Уолкера., Звуковое изучение подсобляет поставить ступень расширения желудочков мозга и сможет обнаружить внутрижелудочко-вое кровоизлияние. Это несложное, дешевое изучение, какое возможно проделывать у кровати заболевшего и какое очень то что надо для недоношенных младенцев с неустойчивым тяжелым состоянием. У него есть возможность протягиваться вторично до того времени, пока еще не зарос ручеек. Данный способ может быть полезен также для внутриутробной диагностики гидроцефалии, КТ дозволяет заполучить очень сильно больше буквальное изваяние желудочковой системы и заметить в ряде всевозможных случаев внутриже-лудочковые перекладины. Симпатия также обнаруживает подобные сопутствующие странности как мальформация Арнольда-Киари. Это изучение очень здорово при обструктивной гидроцефалии, фактором какой предназначивает припухлость или венная ошибка природы. При многокамерности желудочковой системы вступление диаметрально противоположного вещества в разные полости дозволяет поставить их сообщаемо
    сть., МРТ обязана применяться порой сочетания гидроцефалии с опухолями и венными мальформациями, а также при многокамерности желудочков. , Рентгенология показана порой сочетания гидроцефалии с мальформациями вены Астероид и прочими венными анормальностями.

    Лечение

    , Устранение первопричины обструкции ликворных стезей, когда это вероятно (пример:, опухоли)., Операция ликвора в подобные полости тела, в каком месте он станет абсорбироваться., Распространёизысканных шунтирующими системами представляются вентрикулоперитонеальный, вентрикулоатриальный и люмбоперитонеальный шунты. Вентрикулоплевральные шунты и вентрикулоцистерностомия (по Торкильдсену) употребляются очень сильно реже. Вентрикулоуретроанастомоз и вентрикулохолецистостомия используются крайне редко. , Вентрикулостомия 3 желудочка содержится в творении хирургическим путем известия меж 3 желудочком и межножковой цистерной. Информация

    , Дети с имплантированными шунтами обязаны отмечаться нейрохирургами в течении всей жизни., Младенцы обязаны оглядываться почаще связанным с риском неприметного развития нефункциональности шунта., После установки шунта или после его проверки дети также обязаны отмечаться почаще, с градационным переходом к обследованиям с частотой всего один раз в год.
    гидроцефалия,