Атрогрел – описание на лекарство, инструкция, применение, показания к препарату – ATROGREL – аналоги. Лекарства, препараты, медикоменты.

Атрогрел, ATROGREL – описание, инструкция

Препарат Атрогрел, антитромботическое средство.
Клопидогрел селективно ингибирует соединение аденозиндифосфату (АДФ) с его сенсорами на данной поверхности тромбоцитов, заблокирует активацию тромбоцитов и поэтому усмиряет их агрегацию. Ингибирует также агрегацию тромбоцитов, вытребованную иными агонистами. Подтормаживание агрегации тромбоцитов наблюдается чрез 2:00 после перорального способа единовременной дозы вещества. При вторичном приложении спецэффект углубляется, а прочное положение завоевывается чрез 3-7 день лечения (посредственный степень торможения агрегации сочиняет 40-60%). Соединение частей тромбоцитов и время кровотечения ворачиваются к отправному степени в посредственном чрез 7 день после отмены вещества согласно возобновления тромбоцитов.

Фармакокинетика Атрогрел

После способа продукт скоро вбирается из желудочно-кишечного шляха. Сосредоточение в плазме крови незначительна и чрез 2:00 после использования не оприделяется (меньше 0,025 мкг / л). Скоро биотрансформируется в печени. Его главной метаболит (85% циркулирующего в плазме соединения) представляется безынициативным. Деятельный тиольный метаболит скоро и невозвратимо вяжется с сенсорами тромбоцитов. В плазме крови он не показывается. Клопидогрел и главной ходящий метаболит назад сносятся с белками плазмы.
После способа возле 50% общепринятой дозы отличается с мочой и 46% с потассом во время 120 часов после использования. Период полувыведения главного метаболита сочиняет 8:00.
Сосредоточение главного метаболита в плазме у больных стареющего года (75 лет и старше) очень сильно выше, хотя больше рослые сосредоточении в плазме крови не будут сопровождаемыми переменами в агрегации тромбоцитов и времени кровотечения.

Показания к применению, когда используют Атрогрел

Продукт Атрогрел, прилагается для профилактики проявлений атеротромбоза у заболевших, переперших инфаркт миокарда (приступило лечения – через совсем немного день, однако не позже чем чрез 35 дни после зарождения), ишемический инфаркт (приступило лечения – чрез 7 день, однако не позже чем чрез 6 месяцев после происхождения) либо у каких диагностирован болезни периферических артерий
У заболевших с заостренным венечным синдромом:
– с заостренным венечным синдромом в отсутствие взлета сектора ST (неустойчивая стенокардия либо инфаркт миокарда в отсутствие зубца Q), даже у больных, тот или другой выявлено стент в процессе выполнения чрескожной венечной ангиопластики, в композиции с ацетилсалициловой кислотой
– с заостренным инфарктом миокарда с энтузиазмом сектора ST в композиции с ацетилсалициловой кислотой (у заболевших, получающих типовое лекарственное лечение и коим показана тромболитическая терапия).
Предохранение атеротромботических и тромбоэмболических мероприятий при фибрилляции предсердий.
Клопидогрел показан в композиции с ацетилсалициловой кислотой старшим больным с фибрилляцией предсердий, в каких есть – по наименьшей мерке один условие риска происхожденья венных мероприятий, Противопоказания к применению лекарства к лечению антагонистами витамина К (АВК), низенький возможность происхожденья кровотечений, для профилактики атеротромботических и тромбоэмболических мероприятий, даже инфаркта.

Методы использования и способ применения – Атрогрел

Для взрослых и больные стареющего года. Продукт Атрогрел, определяют по 1 таблетке (75 мг) 1 раз в день вне зависимости от способа еды.
У больных с заостренным венечным синдромом в отсутствие взлета сектора ST (неустойчивая стенокардия либо инфаркт миокарда в отсутствие зубца Q на Электрокардиограмма) лечение клопидогрелом начинают с единоразовой загрузочной дозы 300 мг, а потом продолжают в дозе 75 мг 1 раз в день (с ацетилсалициловой кислотой (Человек) в дозе 75-325 мг в день). Потому что использование больше рослых доз Растение увеличивает возможность кровотечения, советуется не превосходить дозу Цена 100 мг. Наилучшая длительность лечения казенно не установлена. Следствия изучений указывают для использования продукта до 12 месяцев, а наибольший спецэффект замечался чрез 3 месяца лечения.
У больных с заостренным инфарктом миокарда с энтузиазмом раздела ST клопидогрел определяют по 75 мг 1 раз в день, начиная с единовременной загрузочной дозы 300 мг в композиции с Цена, с использованием тромболитических веществ либо в их отсутствие. Лечение больных в году от 75 лет начинают в отсутствие загрузочной дозы клопидогреля. Сочетанную терапию следует приступать отрицание ранее после выхода в свет признаков и возобновлять более 4 недельки. Выгода от использования композиции клопидогреля с Растение больше 4 недельки и при всем этом заболевании не исследовалась.
Клиентам с фибрилляцией предсердий клопидогрел можно в единовременной дозе 75 мг. Совместно с клопидогрелем следует приступать использование Растение (в дозе 75-100 мг в день) и возобновлять его.
Если пробела дозы:
когда с того момента, когда следовало получать новую дозу, прошло менее 12:00 клиент обязан безотлагательно взять упущенную дозу, а последующую дозу ранее получать в обыкновенное время;
когда прошло более 12:00, клиент обязан получать последующую дозу в обыкновенное время однако не сдваивать дозу с мишенью компенсации упущенной дозы.
Фармакогенетика. Интразональность аллелей CYP2C19, какие возбуждают промежную и пониженную метаболическую энергичность CYP2C19, выделяется исходя из расовой / народной обстановка. Лучший режим дозирования у персон с угнетенным метаболизмом CYP2C19 пока еще не установлен.

Побочные действия препарата – Атрогрел

Более раструбленной сторонной реакцией было кровотечение, какая в первую очередь отслеживалась в первоначальный месяц лечения.
Кровь и лимфоидная система – тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия; нейтропения, включая тяжкую нейтропению; тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (TTП), апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжкая тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия.
Иммуннентная система – сывороточной евнухоидизм, анафилактоидные / анафилактические реакции; объединенная сверхчувственность меж тиенопиридинов (в том числе тиклопидин, прасугрель).
Ненормальные срыва – галлюцинации, перепутанность сознания.
Психика – внутричерепные кровотечения (в кое-каких вариантах – с смертельным финалом), ведущяя боль, парестезии, головокружение
модифицирование привкуса.
Аномалия организаций зрения – кровотечение в область глаза (конъюнктивы, очковая, ретинальная).
Аномалия лопухи и лабиринта – вертиго.
Венные расстройства – гематома; тяжкое кровотечение, кровотечение из операторной царапины, васкулит, артериальная гипотензия.
Респирационные, торакальные и медиастинальные помехи – назализованное кровотечение;
кровотечения из респирационных стезей (харканье, легочные кровотечения), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, эозинофильная воспаление легких.
Желудочно-кишечные расстройства – желудочно-кишечные кровотечения, мыть, боль в животике, диспепсия рана желудка и дуоденальной кишки, гастрит, тошнота, рвота, запор, вздутие; ретроперитонеальный кровоизлияние желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения с смертельным финалом, панкреатит, зябнет (а именно питтинговый либо лимфоцитарный), стоматит.
Гепатобилиарной системы – заостренная печеночная недостаточность, гепатит, неправильные эффекты характеристик функции печени.
Кожа и парентеральная целлюлоза – парентеральное кровоизлияние; сыпь, зуд, интракутанные кровоизлияния (пурпура); буллезные дерматиты, высокотоксичный эпидермальный некролиз, евнухоидизм Стивенса-Джонсона, мультиформная покраснение, ангионевротический отек, дерматологическая сыпь, крапивница, лекарственный евнухоидизм гиперчувствительности, лекарственная сыпь с эозинофилией и целыми проявлениями (DRESS-синдром), экзема, прямой лишай.
Костно-мышечная система, соединительная и костяная ткани – мышечно-скелетные кровоизлияния (кровоизлияние), артрит, боль, миалгия.
Почек и мочевыделительной системы – выделение гломерулонефрит, увеличение ватерпаса креатинина прирожденный.
Всеобщее положение – лихоманка.

Противопоказания к применению лекарства – Атрогрел

Противопоказания к применению лекарствами к использованию продукта Атрогрел, представляются – высокая аффектация к функционирующему веществу либо иным Состав лекарственного средстваляющим вещества; тяжкая печеночная недостаточность; заостренные кровотечения (даже внутричерепные кровоизлияния) и болезни, какие оказать содействие их вырабатыванию (пример, питтинговая болезнь желудка и дуоденальной кишки в формации обострения, неособенный с язвами зябнет).

Бременность Атрогрел

Благодаря неимения тяжелых этих использования клопидогреля во время беременности нельзя предназначать продукт беременным девушкам.
Неясно, вводится клопидогрел в грудное молоко, по этой причине на протяжении лечения продуктам Атрогрел, питание грудью следует кончить.

Взаимодействие с иными лечебными оружиями – Атрогрел

Пероральные антикоагулянты одновременное использование клопидогреля с пероральными антикоагулянтами, даже с варфарином запрещать, потому что этакая композиция сможет увеличить напряженность кровотечения.
Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa – клопидогрел следует с осмотрительностью предназначать больным с высоким риском кровотечения благодаря травм, операции либо иные болезненные состояния, при что в то же время можно ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa.
Ацетилсалициловая кислота (Цена) – ацетилсалициловая кислота не меняет ингибиторной усилия клопидогреля на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, однако клопидогрел усугубляет воздействие Цена на агрегацию тромбоцитов, вызванную коллагеном. Хотя одновременное использование 500 мг Растение один раз в день во время 1-го дня не возбуждал порядочного приумножения времени кровотечения, вытянутого из-за способа клопидогреля. Потому что может быть увеличение риска кровотечения, одновременное использование данных веществ спрашивает осмотрительности. Хотя есть эксперимент использования клопидогреля и Человек разом во время периода до 1-го года.
Гепарин – в изыскании, отчерченном при участии крепких волонтеров, использование клопидогреля не спрашивало различия дозы гепарина не меняло воздействие гепарина на коагуляцию. Одновременное использование гепарина не меняло ингибирующее воздействие клопидогреля на агрегацию тромбоцитов. Потому что может быть фармакодинамическая взаимодействие меж клопидогрелом и гепарином с повышением риска кровотечения, одновременное использование сих препартов спрашивает осмотрительности.
Тромболитические средства – сохранность сопутствующего использования клопидогреля, фибриноспецифичних либо фибринонеспецифичних тромболитических лекарств и гепарина давали оценку с участием больных с заостренным инфарктом миокарда. Гармоника выходы в свет клинически ощутимого кровотечения была сходственной частоте явления, какая отслеживалась при одновременном приеме тромболитических лекарств и гепарина с Цена.
Нестероидные антивосполительные вещества (НПВП) – в разыскании, отчерченном на крепких охотниках, одновременное использование клопидогреля и напроксена повышало число тайных желудочно-кишечных кровотечений. Хотя благодаря неимения изучений по взаимодействию вещества с иными НПВП до этих периодов не установлено, увеличивается рискованность желудочно-кишечного кровотечения при приложении клопидогреля с иными НПВП. По этой причине нужна осмотрительность при одновременном использовании НПВП, даже ингибиторов ЦОГ-2, с клопидогрелем.
Одновременное использование иных веществ – потому что клопидогрел метаболизируется до создания собственного деятельного метаболита отчасти под усилием CYP2C19, использование веществ, снижающих энергичность данного фермента, вероятно, даст почву понижению сосредоточении деятельного метаболита клопидогреля в плазме крови. Тяжелое свойство данного взаимодействия не установлено, по этой причине следует бегать одновременного использования веществ, какие уничтожают энергичность CYP2C19.
К веществ, запрещающих энергичность CYP2C19, смотрятся омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, финлепсин, окскарбазепин и левомицетин.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – результативность антитромботической усилия клопидогреля сможет понижаться практически вполовину при композиции с ИПП. Впрочем ступень подавления энергичности CYP2C19 под усилием разных веществ, присущих к классу ИПП, не классифицируется равным, изучения указывают на наличие взаимодействия абсолютно с абсолютно всеми адептами данного класса. И при всем этом несоответствие способа во времени не воздействует на уменьшение действенности клопидогреля. По этой причине следует бегать одновременного использования ИПП, исключая ситуации, когда это совершенно нужно.
Композиция с иными лечебными оружиями – прошел ряд изучений по клопидогрелем и прочими продуктами для обучения возможных фармакодинамических и фармакокинетических взаимодействий, какие проявили, что при приложении клопидогреля с – атенололом, нифедипином либо с двумя продуктами не обнаружено клинически необходимого фармакодинамического взаимодействия;
фенобарбиталом и эстрогенами не найдено порядочного действия на фармакодинамику клопидогреля;
дигоксином либо теофиллином – фармакокинетические признаки не изменялись; антацидными лекарствами – воздействия на степень абсорбции клопидогреля не найдено; фенитоином и тольбутамидом – карбоксильные метаболиты клопидогреля смогут уничтожать энергичность цитохрома Р450 2С9, что сможет допустимо увеличивать степени в плазме крови таковских лечебных лекарств как фенитоин, толбутамид и НПВП, какие метаболизируются 450 2С9. Однако несмотря на это, фенитоин и толбутамид возможно невредно использовать в одно время с клопидогрелом; диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонистами кальция, орудиями, снижающими степень холестерина, венечными вазодилататорами, антидиабетическими лекарствами (включая инсулин), противоэпилептическими оружиями, гормонозаместительной терапии и антагонистами GPIIb / IIIa – в медицинских исследованиях не обнаружено клинически необходимых сторонних результатов.

Передозировка и чрезмерное употребление Атрогрел

Признаки передозировки вещества Атрогрел, удлинение времени кровотечения с следующими отягощениями.
Лечение симптоматичное. Дополнительная информацияго антидота недостает. Если необходимо неотложной устранения вытянутого времени кровотечения воздействие клопидогреля возможно ликвидировать трансфузией тромбоцитарной массы.

Условия хранения и срок годности медикомента – Атрогрел

В уникальной упаковке при горячке не выше 25 ° С.
Беречь в недосягаемом для детей месте.

Форма выпуска, вид, цвет, количество в упаковке – Атрогрел

Атрогрел – пилюли.,
По 10 таблеток в блистере, по 1 блистера в кипе; по 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в стопке.

Состав лекарственного средства, входящие вещества Атрогрел

1 пилюля, Атрогрел, включает клопидогрел как клопидогреля бисульфата, из расчета на 100% клопидогрел – 75 мг.
Добавочные вещества – натрия кроскармеллоза, госсипин микрокристаллическая, лактин, масло касторовое гидрогенизированное пленочная оболочка – гипромеллоза, лактин, титана двуокись (Е171), триацетин, кармин (Е120).

Дополнительная информация Атрогрел

Продукт Атрогрел, включает масло касторовое гидрогенизированное, какая сможет привести к медвежья болезнь и диарею.
Когда клиент пренебрегал взять дозу вещества и прошло менее 12:00 после планового способа, то продукт нужно взять в кратчайшие сроки, затем последующую дозу следует взять в нужное время. Когда прошло более 12:00 – следует проглядеть прием размыканной дозы и взять в нужное время последующую дозу продукта. Неприемлимо получать парную дозу продукта.
На протяжении лечения не стоит применять спиртное благодаря увеличения риска желудочно-кишечного кровотечения.
Другие предупреждения по удалению фрагментов и отдалений. Другой незанятый продукт либо ультсырье необходимо истребить по здешными притязаниями.
Дееспособность воздействовать на быстрота реакции при управлении транспортом либо иными преспособлениями